急性心肌梗塞护理查房课件.ppt

该【急性心肌梗塞护理查房课件 】是由【miao19720107】上传分享，文档一共【32】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【急性心肌梗塞护理查房课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。急性心肌梗死的护理查房急性心肌梗死的护理查房1汇报病例抢救室39床,王凤茹,老年女性,:20收入院,诊断为:急性前壁心梗,高血压II级。患者入院时神清,清神差,感胸痛伴大汗淋漓,放院后给予3升/分氧气吸入。心电监测示:窦性心律80次/分,呼吸平稳,血压170/100mmhg。心电图示:心脏前壁心肌梗死,有溶栓指征,给予抗凝、溶栓等治疗。汇报病例 抢救室39床,王凤茹,老年女性,因发作性胸痛加剧42一、概念急性心肌梗死:是心肌缺血坏死在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉急剧下降或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致的心肌坏死。其病变大多数为冠状动脉粥样硬化,少数为其他病变,如急性冠状动脉栓塞。一、概念3二、病因冠状动脉粥样硬化病变的基础上,并发粥样斑块破裂、出血、血管腔内血栓形成,动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛,使管腔迅速发生持久而完全的闭塞时,如该动脉与其它冠状动脉间侧枝循环原先未充分建立,即可导致该动脉所供应的心肌严重而持久缺血。一小时以上即可致心肌坏死,在粥样硬化的冠状动脉管腔狭窄的基础上,发生心排血量骤降()或左心室负荷剧增()二、病因冠状动脉粥样硬化病变的基础上,并发粥样斑块4也可使心肌严重持久缺血,引起心肌坏死饱餐(特别是进食多量脂肪时)血脂升高,血液粘稠度增高,引起局部血流缓慢,血小板易于聚集而致血栓形成,睡眠时迷走神经张力增高,是冠状动脉痉挛,都可加重心肌缺血而致坏死,心肌梗死即可发生于频发心绞痛的病人,也可发生在原来并无症状者中。也可使心肌严重持久缺血,引起心肌坏死饱餐(特别是进食5三、:半数以上患者在发病前数日有乏力,胸部不适,活动时心悸,气急,烦躁,心绞痛等前驱症状,其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出,心绞痛发作较以前频繁,硝酸甘油疗效差,应警惕心梗三、:半数以上患者在发病前数日有乏力,胸部不6三、临床表现(一)先兆/前驱症状约1/3病人突然发病,无先兆症状。2/3病人发病前数日至数周可有胸部不适、活动时气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中已初发型心绞痛或原有心绞痛恶化最为严重。(二)主要表现(三)体征三、临床表现(一)先兆/前驱症状7主要表现1、疼痛:最常见,也是最先出现的症状,性质可与过去曾发生过的心绞痛相似,但程度较前严重,难以忍受,大汗,有濒死感;疼痛持续时间长,一般大于30分钟;休息或口含硝酸甘油不能缓解。少数不典型者可表现为上腹痛,易误认为急腹症:部分病人可放射至下颌、咽部、牙龈、颈部,常被误诊为相应的其他疾病主要表现1、疼痛:最常见,也是最先出现的症状,性质可与过去曾82、全身症状:可有发热,T38℃左右,持续约一周,白细胞增高、血沉增快,一般发病在24~28小时出现,为坏死物质吸收所致。3、胃肠道症状:上腹痛可以是首发症状和主要症状,也可以是放射痛的表现,伴有恶心、呕吐等;多见于下壁心肌梗死,一般认为是坏死心肌对迷走神经的刺激。4心律失常:可以有多种类型的心律失常频繁发作,以室性心律失常最常见,室性期前收缩最普遍,室扑/室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重,是早期死亡的主要原因。一般前壁心肌梗死常出现室性心律失常,下壁心肌梗死常出现窦性心动过缓、房室传导阻滞,而前壁心肌梗死出现传导阻滞,是梗死范围广泛的表现。2、全身症状:可有发热,T38℃左右,持续约一周,白细胞增高95心力衰竭:可以是急性心肌梗死患者首发或唯一表现,主要是急性左心衰竭,严重者出现肺水肿甚至心源性休克;下壁心肌梗死时,若合并右室梗死,可出现急性右心衰竭。6、低血压、休克:低血压比较常见,当心肌损伤范围广泛,可发生心源性休克;右室心肌梗死时可出现右心衰竭及严重的休克。7、少数病人已心律失常或心力衰竭为首发症状,可称为“无痛心肌梗死”,多见于老人、有脑血管病变或糖尿病病人。(三)体征通常没有特异性体征,可完全正常;也可出现心率增快、心尖部S1减弱,血压普遍下降。如出现并发症可有相应体征。5心力衰竭:可以是急性心肌梗死患者首发或唯一表现,主要是急性10