血气分析(2010.09.15).ppt

血气分析临床应用
山西医科大学第一医院老年病科刘学军
概述
血气分析是指测定血液中所存在的进
行气体交换的氧和二氧化碳,以及测定
有关酸碱平衡指标的参数,并通过分析
判定而了解肺的通气与换气功能,以及
各种酸碱失衡的状况。
血气分析的概念
临床意义
与临床各科有密切的关系
指导诊断、治疗
判断预后
注意事项
标本:一定是动脉血。躺5分钟以上抽血方佳
抗凝:肝素湿润的注射器,采血后针头刺入橡皮盖与空隔离,立即混匀、无气泡
时间:抽血后立即测定,愈快愈好
仪器:必须24小时连续运转(急诊),若新开机必须
在开机一小时后测定(温度、飘移)
混匀:测定时必须充分混匀(Hb与计算值)
质控:定期做质控,并保持完整记录
 
申请报告单必须填二个数据:
体温、年龄
一, 血氧分压( PO2 )
表示在血液中物理状态下溶解的氧分子所产生的压力。
物理溶解的重要性在于首先有氧的溶解,然后才有 02 与 Hb 的结合
血气分析的常用指标
不同部位气体分压值比较(单位:mmHg)
I(吸入气、干燥) E(呼出气) A(肺泡) a(动脉血) v(静脉学) T(组织液)
P02 159 116 102 95-100 40 30~50
PC02 32 40 40 46 46
PAO2 PaO2 PvO2之间的关系
在分流增加或换气功能障碍时,肺泡和动脉氧分压差(A-aDO2)显著增大,正常人吸入空气时,约为5-15mmHg)
动脉氧分压与混合静脉血氧分压差(Pa-VDO2)约等于60mmHg,反映组织摄取氧的状况, Pa-VDO2变化小,说明组织摄取氧受阻;相反Pa-VDO2增大,说明组织需O2增加,PvO2可以作为组织缺氧程度的一个指标(正常值约为40mmHg)
(一), 动脉血氧分压( PaO2 )
PaO2 是反映外呼吸状况的指标,它反映了肺毛细血管血的摄氧状况。
正常人 PaO2 为 80 ~ 100 mmHg, PaO2 随年龄的增加而递减,
根据马歇尔公式, PaO2 ( mmHg ) =102-×年龄
血气分析的常用指标
正常人PaO2随年龄逐渐降低,正常值公式为:
卧位PaO2 =- ×年龄(mmHg)
坐位PaO2 =-×年龄(mmHg)
年龄>70岁的患者,PaO2 >70mmHg为正常