主动脉夹层.ppt

主动脉夹层疾病
(Aortic dissection disease,AD)
王慧勇
2010-10-29
AD Patients during 1996-2009 (892 cases Guangdong Cardiovascular Institute )
定义:胸主动脉腔内高速、高压血流从动脉内膜撕裂处进入主动脉壁内,使主动脉中膜与外膜分离(甚或一并撕破外膜而破裂),外膜继而扩张膨出而形成夹层动脉瘤
Thoracicaorta
Abdominalaorta
Aortic dissection
Aorta
Blood in wall of artery
Blood in artery
病因学
高血压和动脉粥样硬化:约占 70%~ 9 0%
特发性主动脉中层退性性变
遗传性疾病
马凡综合征、Ehlers-Danlos综合症、Tuner综合征
先天性主动脉畸形
先天性主动脉瓣二瓣化畸形、狭窄和主动脉缩窄
创伤
主动脉的钝性创伤、心导管检查、主动脉球囊反搏
主动脉壁的炎症反应和医源性感染
分型
Debakey分型
I型,夹层动脉瘤起源于升主动脉并累及腹主动脉
II型,夹层动脉瘤局限于升主动脉;
III型,夹层动脉瘤起源于胸降主动脉,Stanford 分型
A型:无论夹层起源于哪一部位,只要累及升主动脉
B型:夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉
Stanford A型相当于Debakey Ⅰ型和Ⅱ型, Stanford B 型相当于Debakey Ⅲ型
解剖示意图
Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型
DeBakey
分期
急性期: 发病在3天之内
亚急性期: 发病在3天至2个月
慢性期: 发病时间超过2个月
发病急剧、病情凶险
Stanford A型患者2/3在急性期内死于夹层破裂或心包填塞、心律失常等并发症
Stanford B型患者约75%可以度过急性期,但5年生存率仅10%-15%, 大多死于瘤体破裂
特点
临床表现
特点:
多样性,复杂性,易漏诊,易误诊
疼痛
出血症状
缺血症状
压迫症状
心功能不全症状