疼痛的护理
专科护理
疼痛的定义
世界卫生组织(WHO,1979年)和国际疼痛学会(IASP,1986年)为疼痛的定义是:
疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。是一种主观感受。
疼痛----第五生命体征
全美保健机构评审联合委员会规定自2001年1月1日起,疼痛被确认为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的“第五大生命体征”。
疼痛的含义
痛觉是一种意识现象,属于个人的主观知觉体验,会受到人的心理、性格、经验、情绪和文化背景的影响,患者表现为痛苦、焦虑。
痛反应是指机体对疼痛刺激产生的一系列生理病理变化,如呼吸急促、血压升高、瞳孔扩大、出汗、骨骼肌收缩等。
疼痛的双重作用
疼痛的保护和防御作用
疼痛的损害作用
换言之,疼痛有“好”疼痛和“坏”疼痛
疼痛的影响
限制活动,减少食欲
影响睡眠,耗竭体能
产生抑郁、恐惧
甚至丧失生的希望
有效控制疼痛,具有非常重要的意义
疼痛护理实践
疼痛护理现状的调查与分析
%有疼痛症状,其中半数以上以疼痛为主要症状来诊,这进一步表明了疼痛是普遍存在的病症。%以上的患者疼痛知识缺乏。
护士与疼痛
疼痛管理专业的组成人员正在从以麻醉医师为主体的模式转向以护士为主体的模式,护士在疼痛管理中的独特关键作用日益显现出来。
①护士是患者疼痛状态的主要评估者;
②护士是止痛措施的具体落实者;
③护士是其他专业人员的协作者;
④护士是疼痛患者及家属的教育者。
—《疼痛护理学》赵继军,2002
吗啡消耗量--镇痛水平的标志
WHO把吗啡消耗量作为衡量一个和疼痛病人生活质量的重要指标。
1999年世界吗啡消耗量
国家消耗量(mg/人)
发达国家
发展中国家
中国
2002年吗啡医疗消耗量,%未达到1mg水平,, 在总数94国中排名第83。, 经过20年的努力,,,但远离(1mg/人)。
若与已达到中档水平的邻国相比,进展速度还不够快,日本从低档升到中档花费了9年时间,韩国花费了13年,我国从1990年在全国贯彻实施WHO《癌症三阶梯止痛方案》算起,到2002年也过去了12年。我均每人1mg, 还需增加5倍多。
外科术后疼痛
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