神经内一科护理查房 【PPT课件】.pptx

神经内一科护理查房_【PPT课件】神经内一科护理查房
病情介绍
阿旦拜克,77岁,男性,以“右侧肢体力弱,麻木四年余”入院。患者四年前突发右侧上下肢无力,在我院住院诊断为“脑梗死”,以后多次在我科住院诊断“脑血管疾病后遗症”,近三月患者自觉右侧肢体体力弱同前,右侧肢体麻木较前加重,症状持续不解,并新出现右上肢肩关节疼痛。
既往有“高血压病”,最高220/100mmHg,
“冠心病心律失常”病史。
入院查体:T:°C,脉搏66次/分,呼吸14次/分,血压124/:偏瘫步态,悬雍垂右偏,右侧上下肢近远端肌力V-级右侧共济运动笨拙。
头颅MRI示:、半卵圆中心、双侧侧脑室前后角旁多发缺血、梗塞灶。,,脑白质变性。
疾病介绍
脑梗死又称缺血性卒中,中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。
脑梗后遗症主要有偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。
护理诊断
舒适度改变:与脑梗塞后遗症有关
躯体活动障碍:与偏瘫,右侧肢体肌力减弱有关。
有受伤的危险:与偏瘫步态,年龄大有关。
潜在并发症:高血压急症。
知识缺乏:与缺乏疾病治疗、护理、康复和预防复发的相关知识。
护理措施
舒适度改变:与脑梗塞后遗症有关
日常生活护理保持床单位整洁、干燥无渣屑,避免冷热刺激,慎用热水袋或冰袋。
心理护理多关心、体贴病人多与病人沟通。主动协助日常生活活动。
感觉训练每天用温水擦洗麻木肢体可进行肢体的拍打、按摩、理疗、针灸、被动运动和各种冷、热、电的刺激。
护理措施
躯体活动障碍:与偏瘫,右侧肢体肌力减弱有关。
生活护理协助患者沐浴,走路,增加舒适感,满足患者的基本生活需要
运动训练制定合适的训练计划给予渐进抗阻力训练,训练前要做好准备,训练中观察病人的一般情况。
心理护理鼓励患者表达自己的感受,指导克服焦躁、悲观情绪适应现状,克服困难。
有受伤的危险:与偏瘫步态,年龄大有关。
向患者交代如需要协助,可使用呼叫器求助;协助生活护理及移动协助。让家属陪护患者并交代有关注意事项。
病床高度要适中,床、椅的轮子要固定,床两边要加床栏。
使用坐式马桶,在楼梯、浴室等处装置扶手,并将扶手调整至适当的高度。
需要用的物品尽量放置在手能拿及的位置。确保患者可以随手触到呼叫器。
指导患者选择适当的鞋子。
楼梯、浴室、洗手间地面应保持干燥,地板应有止滑设备,
潜在并发症:高血压急症。
在护理过程中,要帮助患者避免、消除精神创伤、过度疲劳、情绪激动、感染、用药不当或中断治疗等各种诱因,注意观察其血压、神志、心率、心律、呼吸的变化。 g以下,在服用噻嗪类或呋塞米利尿剂时,应注意给患者补充含钾丰富的食物(如橘子、香蕉等),禁烟酒及刺激性饮料。 
定期测血压,严密观察患者有无头痛、恶心、呕吐、视力模糊、抽搐、惊厥等高血压危象的症状,一旦出现上述症状,要迅速救治。主要原则是快速降压、制止抽搐。应用利尿剂及脱水剂降低颅内压防止并发症。抬高床头、给予吸氧、安慰患者避免躁动、使其保持安静,并立即与医院联系。