涎腺肿瘤课件.ppt

唾液腺肿瘤 (tumors in salivary gland)
不同唾液腺良、恶性肿瘤的构成比
腮腺肿瘤:良性肿瘤占大多数(约75%),恶性肿瘤只占少数(约25%);
颌下腺肿瘤:良性肿瘤(约占60%)多于恶性肿瘤(约占40%);
舌下腺肿瘤:良性肿瘤只占极少数(约10%),恶性肿瘤比例高达90%;
小唾液腺肿瘤:恶性肿瘤(约占60%)多于良性肿瘤(40%)。
腮腺肿瘤
颌下腺肿瘤
舌下腺肿瘤
75%
25%
60%
40%
90%
10%
60%
40%
小唾液腺肿瘤
年龄特点
任何年龄均可发生唾液腺肿瘤。
成人唾液腺肿瘤良性多于恶性;
儿童唾液腺肿瘤恶性多于良性。
儿童
成人
恶性
良性
多形性腺瘤
黏液表皮样癌
沃辛瘤
女性
男性
性别差异
多形性腺瘤和黏液表皮
样癌女性多于男性,而
沃辛瘤男性明显多于女
性。
VS.
二、不同部位的唾液腺肿瘤共同临床特点
唾液腺良性肿瘤
生长缓慢的无痛性肿块
活动,无粘连,无功能障碍
中等硬度或软,表面光滑或结节状
唾液腺恶性肿瘤
多有疼痛症状,生长较快
活动性差,界不清,可有神经功能障碍
质地硬,可伴有溃疡
三、
不
同
部
位
唾
液
腺
肿
瘤
的
临
床
特
点
腮腺肿瘤
下颌下腺肿瘤
唇腺肿瘤
磨牙后腺肿瘤
小唾液腺肿瘤
舌下腺肿瘤
舌腺肿瘤
腮腺肿瘤
表现为耳前区、耳垂下、或颌后区肿块。
良性肿瘤一般无面瘫,恶性肿瘤可有面瘫、
溃破、张口受限症状,少数可有颈部淋巴
结肿大。
腮腺深叶肿瘤突向咽侧时,可表现为咽侧膨
隆或软腭肿胀。
位于下颌支后缘与乳突之间的肿瘤,触诊不
活动,不应视为恶性标志。
偶有副腮腺肿瘤者,表现为颊部包块,多位
于颧弓或颧突下方。
左腮腺腺癌
下颌下腺肿瘤
右颌下腺多形性腺瘤
(引自邱蔚六主编,实用口腔疾病诊
治图谱,山东科学技术出版社,1997,
258页)
表现为下颌下三角区肿块。
良性肿瘤除肿块外,常无自觉症状。
恶性肿瘤侵犯舌神经时,表现为舌
痛和舌麻木;侵犯舌下神经时出现
舌运动受限,也可出现舌肌萎缩及
舌肌震颤。
恶性肿瘤侵犯下颌骨骨膜时,与下
颌骨体融合而不能活动。
恶性肿瘤侵及皮肤者,呈板样硬。
部分肿瘤出现颈淋巴结肿大。
部分病例无任何自觉症状。
部分病例可有一侧舌痛或
舌麻木,或舌运动受限。
触诊可及舌下腺硬性肿块,
有时与下颌骨舌侧骨膜粘
连而不活动,口底黏膜常
完整。
舌下腺肿瘤
口底部腺样囊性癌
(引自道健一久野吉雄野间弘康主编,
彩图临床口腔外科学,科学技术文献出
版社,1997,226页)
小唾液腺肿瘤
腭部最多见,一般发生于一侧腭
后部及软硬腭交界区。
上颌硬腭肿瘤固定而不活动,不
能依此判断良恶性。
上腭恶性肿瘤可有疼痛或烧灼感,
常伴有患侧上腭、眶下区或上唇
麻木。
当肿瘤侵及翼肌时,常致张口困难。
向口内突出生长者,肿物可充满口
腔造成进食障碍。
良性肿瘤对腭骨及牙槽突产生压
迫性吸收,恶性肿瘤对骨质呈侵
蚀性破坏。
左上腭腺样囊性癌