吴美芬库欣综合征2014 PPT课件.ppt

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第七篇内分泌系统疾病
第十三章
Cushing综合征
(Cushing’s syndrome)
吴美芬
广东医学院附属医院内分泌科
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肾上腺解剖(1)
部位:腹膜后,脊柱两侧,
两肾上极。

外形:左侧呈半月形,
右侧呈三角形。

大小:长约4~5 cm,
宽度2~ cm。
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肾上腺解剖(2)
■结构:由皮质(90%)和髓质(10%)组成。
■肾上腺皮质分为三层:
(1)球状带:分泌盐皮质激素-醛固酮。
(2)束状带:分泌糖皮质激素-皮质醇。
(3)网状带:分泌性腺激素-睾酮。
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肾上腺结构
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促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)促肾上腺皮质激素(ACTH)
★下丘脑: 垂体促进ACTH分泌

★垂体肾上腺皮质的束状带和网状带
促进糖皮质激素和小量性激素分泌
★ ACTH过多或缺乏,将改变肾上腺的结构和功能

ACTH过多皮质增生 COR
ACTH缺乏皮质萎缩 COR
CRH
ACTH
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CRH
大脑
下丘脑
垂体
肾上腺
COR
(+)
(+)
㈠
㈠
㈠
ACTH
下丘脑—垂体—肾上腺轴的调节
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讲授主要内容
1、定义
2、病因分类
3、临床表现
4、诊断和鉴别诊断
5、治疗
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病因与分类
⒈ ACTH依赖性Cushing综合征
⑴库欣病:垂体ACTH分泌过多,伴肾上腺皮质增生
⑵异位ACTH综合征:垂体外肿瘤分泌ACTH,伴肾上腺皮质增生
⒉非ACTH依赖性Cushing综合征
⑴肾上腺皮质腺瘤
⑵肾上腺皮质癌
⑶肾上腺小结节性增生
⑷肾上腺大结节性增生
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库欣综合征临床类型:





临床表现