重症肝炎患者的护理措施有哪些 【PPT课件】.ppt

重症肝炎患者的护理措施有哪些_【PPT课件】重症肝炎患者的护理措施有哪些
广州华港中医肝病医院
一、乏力
乏力是一种非特异性的症状,可以是肝病的早期症状;也可以是其他一些疾病的预警信号,如肿瘤;甚至是生理性的,如过度劳累。乏力主要是患者的自我感受,有一定的主观性,主要是靠与平时的日常活动相比得出的,如平时可以上三层楼,现在上一层楼即感气喘,双腿发软,懒动等。一般来说,肝病患者的乏力程度自轻度疲倦到严重乏力,与肝病的严重程度相一致。
肝病患者乏力的发生机制为:
①肝病患者食欲减退,热量摄入不足;
②肝病时糖、蛋白质和脂肪等中间代谢障碍以致能量供应发生障碍;
③肝脏损害时,血内胆碱酯酶含量下降,以及胆盐蓄积抑制胆碱酯酶的活性,引起神经-肌肉传递的生理功能发生障碍;
④肌肉活动产生的乳酸转变为糖原发生障碍,使肌肉细胞中乳酸蓄积过多;
⑤肝病时,肠内缺乏胆汁,脂溶性维生素E吸收障碍,维生素E缺乏可以引起营养性肌萎缩及肌无力现象。
乏力护理措施:
活动无耐力与肝功能受损、能量代谢障碍有关。
:急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝衰竭应卧床休息,以降低机体代谢率,增加肝脏的血流量,有利于肝细胞恢复。待症状好转、黄疸减轻、肝功能改善后,逐渐增加活动量,以不感疲劳为度。肝功能正常1-3个月后可恢复日常活动及工作,但仍应避免过度劳累和重体力活动。
:病情严重者需协助病人做好进餐、沐浴、入厕等生活护理。
二、纳差
纳,就是食纳的意思;主要指食欲,进食数量和进食质量。差,就是不好,差劲。
纳差,通俗一点讲,就是吃饭不太好,食欲不振,没有胃口。
纳差护理措施:
B黄疸消退期:食欲好转后,可逐渐增加饮食,少食多餐,应避免暴饮暴食。注意调节饮食的色、香、味,保证营养摄入。蛋白质以优质蛋白为主,如牛奶、瘦猪肉、鱼等。多食水果、蔬菜、等含维生素丰富的食物。
C各型肝炎病人的饮食禁忌:不宜长期摄入高糖高热量饮食,尤其有糖尿病倾向和肥胖者,以防诱发糖尿病和脂肪肝。腹胀者可减少产气食品(牛奶、豆制品)的摄入。禁饮酒。
三、腹胀
腹胀是肝病患者常见的较顽固的症状之一。其原因多于消化液分泌不足,肠蠕动紊乱,胃肠消化吸收功能减弱,细菌大量繁殖造成食物在消化道过度发酵、腐败,产气过多而积于肠腔,以及肝功能不正常,门静脉血运不畅,引起肠腔平滑肌张力减弱等因素有关。正常情况下,在肠道内也有一定量的气体产生,但可经肠粘膜的血管吸收,气体进入血液后可由肺呼出。人体这样处理气体要经肛门排出气体多20倍。成人小肠每小时可吸收二氧化碳2500毫升及其他气体1300毫升,如果肠粘膜淤血,吸收气体功能显著降低,大量气体存积肠内,越积越多,气胀就越严重。另外,肝硬化时的肠运动功能紊乱,肠系膜及肠壁水肿,不能正常蠕动,气体也难从肛门排出。故而出现腹胀。腹水超过1000ml时,亦出现腹胀不适。
腹胀护理措施
,可采用肛管排气、应用灌肠或软便剂导泻及应用薄荷油腹部热敷的方法缓解不适。
,可禁食并进行间歇性胃肠减压,以减轻腹胀症状。同时,要注意观察胃肠减压效果、引流物的性状和量。
,特别饭后应协助病人适当活动,促进肠道活动,以缓解症状。
,需要注意鼓励病人少食多餐,多食用蔬菜、高纤维食品,限制食用易产气的食品和引起便秘的食品如豆类、牛奶、坚果、干果等。有腹水的病人应食用高蛋白、高热量、高维生素、低钠饮食。一般腹水病人不需限制饮水量,而当血钠在130mmol/L时,应限制饮水量<1500ml/d.,
腹胀护理措施
,观察其变化,作好记录。应用利尿药期问,要准确记录出入量,观察病人用药后的反应,防止水、电解质紊乱的发生。
:在操作中应观察病人生命体征、神志和面色;严格无菌操作,预防感染,腹穿后穿刺部位应用无菌纱布覆盖,同时注意有无液体渗出;详细记录腹水颜色、性状和量,每次放腹水不宜过多,应<2500ml/次;大量放腹水后病人应卧床休息8~12小时。