公立医院加强内部控制体系建设研究.doc

公立医院加强内部控制体系建设研究.doc公立医院加强内部控制体系建设研究
摘要:公立医院内部控制体系建设一直是社会各界关注的焦点之一,它对于推动新医改,提高公立医院医疗服务水平具有重要作用。加强公立医院内部控制体系建设,能合理保证医院经济活动合法合规、资产安全和使用有效、财务信息真实完整、有效防范舞弊和预防腐败、提高公共服务的效率和效果。因此,将公立医院内部控制体系建设作为现阶段的新医疗体制改革的一个重点是十分正确的决定,具有一定的现实意义。
关键词:公立医院内部控制体系建设
在新医改的背景下,公立医院将内部控制作为一种科学合理规避风险、反腐倡廉的内在需求治理机制,以提高公立医院内部管理水平。在进行内部控制体系建设的过程中,公立医院应以2012年颁发的《行政事业单位内部控制规范(试行)》为指导,逐步规范公立医院内部控制,加强廉政风险防控机制建设,以确保医院经济活动合法合规、资产安全和使用有效、财务信息真实完整,有效防范舞弊和预防腐败,提高公共服务的效率和效果为目的,达到对医院经济活动风险的预防与管控。当然,还需要以内部控制五要素为基础,即:内部环境、风险评估、控制活动、信息与沟通、内部监督,才能推动公立医院的全面可持续发展。
一、目前公立医院内部控制体系建设中存在的不足
(一)公立医院内部控制体系建设环境存在问题
近年政府对公立医院的资金补偿有所下降,影响了公立医院的收入,公立医院为了维持自身的发展逐利倾向越发明显,长期以往使得公立医院的医疗费用呈现出不合理增长的情况。同时,国家政府在对公立医院的监督管理上力度不足,?o一些公立医院盲目扩张提供了可趁之机,增加了公立医院的国有资产经营风险。
从环境来看问题也不少,首先是在管理组织架构上重复设置现象严重,导致职能交叉,加大了财务管理的难度,不利于进行内部控制体系的建设完善。其次公立医院在人力资源管理上过于死板、单一,缺乏明确的人力资源管理制度规范,导致短缺与过剩、浪费与流失的情况并存,可见公立医院在管理上较为粗放。最后公立医院在文化建设上重视度不高,使得医院内部人员缺乏持续学习教育的实践,整体综合素质还有待提高,对内部控制体系建设也产生了不良影响。
(二)公立医院缺乏强有力的内部控制体系理论支持
从公立医院内控体系的萌芽初级阶段到成长期,通过无数的理论实践来看,都缺乏强有力、系统完善的内部控制体系理论支撑。在内部控制体系建设上无论是思路还是内容上都呈现出高度集中、基本类似等特点,侧重公立医院的财务会计内部控制。还有些内部控制制度较为零散,往往流于表面,形同虚设,难以真正发挥内部控制体系的作用,出现了“提而不变”的怪圈,不利于公立医院的长远发展。
(三)公立医院的内部审计缺失,监督管理力度欠缺
很多公立医院的研究发现,对于内部审计活动重视度不够,根本没有建立完善、独立的内部审计部门,有的成立了内部审计部门,但却是典型的形式化,没有专门的内部审计人员,隶属于财务部门,大大削弱了内部审计部门的权威和独立性,难以真正的发挥应有的检查、评价、监督作用。由于公立医院在内部审计上的缺失,使得其在费用支出、固定资产的监督管理上稍显不足,致使公立医院贪污腐败、舞弊受贿现象层出不穷。
例如:河南省南阳市中心医院检验科主任范泽旭,在2001-2015年的14年间,与同科室的副主任施保华等人贪污,