宫外孕护理查房.docx

异位妊娠护理查房
时间: 16:30
地点:医生办公室
主查人:刘殷华
主持人:高素丽
参加人员:
刘殷华:今天我们针对13床杨春艳进行一下异位妊娠的护理查房,首先我们来了解下什么是异位妊娠?以及它的分类。
刘殷华:异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床,是妇科常见的急腹症之一,若不及时诊断和积极治疗可危及生命。异位妊娠最常见的是输卵管妊娠,约占发病类型的95%。异位妊娠一旦破裂,常引起出血等严重并发症,可危及生命,是一种常见妇科急症。
刘殷华:它分为---输卵管妊娠包括:壶腹部、峡部、伞部、间质部妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫颈妊娠、阔韧带妊娠。
刘殷华:请责任护士做一下病情介绍。
修文文:13床杨春艳女 27岁,患者因阴道流血淋漓不止1个月,下腹疼痛1小时,来院就诊,门诊以异位妊娠后腹腔出血, 18:52收入院。℃ P116次/分 R21次/分 BP90/60mmHg 入院后积极术前准备,协助医生做后穹窿穿刺确诊。于19:20在全麻腹腔镜下行单侧输卵管切除术,术中诊断输卵管壶腹部妊娠,22:20返回病房,术后给于一级护理,禁饮食,消炎补液治疗,吸氧监护6小时,末次血压为116/68mmHg,持续导尿接无菌引流袋通畅,引出淡黄色尿液,妥善固定引流管,详细交代术后注意事项。。:血红蛋白74g/L,遵医嘱给予琥珀酸亚铁及维生素C口服。,指导患者进半流质饮食,改二级护理。 ,指导患者进普通饮食。增加营养,促进伤口愈合。,拆线出院。
刘殷华:我们想知道这个病是怎么发生的,首先就要来了解它发病的原因以及病理。
尹婷婷:(一)病因
输卵管炎症这是最主要的原因,包括输卵管黏膜炎和输卵管周围炎。
输卵管发育不良或功能异常输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良均可成为输卵管妊娠的原因。输卵管蠕动、纤毛活动及上皮细胞的分泌功能异常,也可影响受精卵的正常运行。
其他精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常,干扰受精卵的运送,引起异位妊娠。另外,内分泌失调、神经精神功能紊乱、受精卵游走、输卵管手术以及子宫内膜异位症都可增加受精卵着床于输卵管的可能性;放置宫内节育器与异位妊娠的发生也有相关性。
(二)病理
,发病多在8-12周。
,发病多在孕6周左右。
,胚胎排入腹腔,偶尔存活的胚胎绒毛组织仍附着于原位或排至腹腔后重新种植,可发育成继发性腹腔妊娠。若破裂口在阔韧带内,可发展为阔韧带妊娠。
刘殷华:再来了解一下它的临床表现。
邢莉敏:(一)症状
停经多数病人会在停经6-8周后出现不规则阴道出血。
腹痛是就诊的主要症状,为发生破裂或流产前,常为一侧下腹隐痛或酸胀感;流产或破裂时,常突感一侧下腹撕裂样疼痛,随后疼痛遍及全腹,甚至放射到肩部;当血液积聚于子宫直肠陷凹处,可出现肛门坠胀感。
阴道流血胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,暗红或深褐色,一般不超过月经量。
晕厥与休克急性大量内出血及剧烈腹痛可引起病人晕厥或休克。内出血症状可能与阴道流血量不成比例。
腹部包块
(二)体征
根