动脉血气分析.ppt

第三军医大学新桥医院 全军呼吸内科研究所
动脉血气分析及临床应用
 指体液内氢离子浓度的反对数即pH=log 1/H+ 是反映体液总酸度的指标,受呼吸和代谢因素 共同影响 正常值 动脉血pH ~  ~ pH< pH>
常用的考核酸碱失衡的指标
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血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2
正常值 动脉血35~45mmHg 平均值40 mmHg 静脉血较动脉血高5~7mmHg
PCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标
PCO2>45mmHg时
为呼酸 代碱的呼吸代偿
PCO2<35mmHg时
为呼碱 代酸的呼吸代偿
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-  即实际碳酸氢盐(actule bicarbonate,AB) 是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆 HCO3-值 正常值 22~27 mmol/L 平均值 24 mmol/L 动、静脉血HCO3-大致相等 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标 HCO3- <22mmol/L 可见于代酸或呼碱代偿 HCO3- >27mmol/L 可见于代碱或呼酸代偿
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标准碳酸氢盐(standard bicarbonate,SB)缓冲碱(buffer base,BB) 碱剩余(base excess,BE) 总CO2量(TCO2) CO2-CP

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PO2是指血浆中物理溶解的 O2分子所产生的压力
PaO2正常值 80~100 mmHg
PvO2正常值 40 mmHg
PaO2正常值随着年龄增加而下降 预计 PaO2值(mmHg) =102-×年龄(岁)±
举例:90岁的老人预计PaO2
=102-×90±=~
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PvO2受呼吸功能影响 循环功能影响 呼吸功能正常的病人,当休克微循环障碍时,由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用氧增加,可出现PaO2正常,而PvO2明显降低。因此在判断呼吸功能时,一定要用PaO2,决不能用PvO2替代
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(SO2)  指血红蛋白实际上所结合的氧含量被全部血红蛋白能够结合的氧除得的百分率 动脉血氧饱和度以SaO2表示 正常范围为 95%~99% SaO2与PaO2间的关系即是氧离解曲 SaO2可直接测定所得 血气分析仪所提供的SaO2是依PaO2和pH推算所得 SaO2 90% PaO2 60mmHg
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PCO2作为判定呼吸性酸碱失衡的指标
pH 作为血液酸碱度的指标,看法一致
判定代谢性酸碱失衡的指标无一致意见
美国波士顿的Schwartz派主张用HCO3-
丹麦哥本哈根的Astrup派主张用BE
但不管使用哪几项指标,其判断的结果基本上是一致的
下面主要介绍使用pH、 PCO2、 HCO3-指标的判断方法
酸碱失衡的判断方法
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HCO3- <24 mmol/L PaCO2 <40 mmHg
pH < 代酸
pH > 呼碱
HCO3- >24 mmol/L PaCO2 >40 mmHg
pH < 呼酸
pH > 代碱

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