手足口病的治疗原PPT课件.ppt

手足口病的治疗原则与要点
咸阳市第一人民医院一院王亚萍
总体原则
尚无特殊有效治疗方法
一般病例——门诊治疗
对症处理,加强观察与随诊
重症病例——住院治疗
及时应用激素与丙球
密切监护, 加强对症治疗
临床表现分为4个阶段
按阶段进行病例的管理和治疗
重症病例大致经历以下几个阶段
中枢神经系统受累
自主神经功能失调
呼吸循环功能衰竭
S感染的重症病例分期(台湾)
阶段1: HFMD/疱疹性咽峡炎
阶段2: 神经受累阶段
脑干脑炎
脑脊髓炎
阶段3:心肺衰竭
3A:高血压、出冷汗、高血糖、肌阵挛
3B:低血压
阶段4:恢复期
心肺衰竭纠正
EV71对神经系统损害部位
无菌性脑膜炎
脑炎
脑干脑炎--- 致死的主要原因
脑脊髓炎
脊髓灰质炎样麻痹
格林巴利综合征
急性小脑炎
EV71的嗜神经性
直接侵犯脑干及周围神经核团
特异性侵犯丘脑、矢状核
和一般病脑不一样的表现:高血糖、心率快、高血压、神经性肺水肿、循环障碍
脑干脑炎与神经性肺水肿
1998年台湾因EV71感染死亡病例中发现肺水肿所致的病死率高达64. 3% ,是引起患儿死亡的直接原因
大量尸检和组织病理学研究的证据表明, EV71 引起的
肺水肿是神经源性的
推测EV71 首先破坏脑干组织特定的具有调节功能的结构---植物神经功能---紊乱---导致肺水肿
神经源性肺水肿的高危因素:
高血糖、白细胞及血小板升高、急性松弛性瘫痪
阶段1:手足口病/疱疹性咽峡炎
1、注意隔离,避免交叉感染,适当休息,
清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。
2、对症治疗:发热、呕吐、腹泻时给予相
应处理。
3、病因治疗:合理选择,利巴韦林、中药等。
4、其他治疗:可以口服维生素C、维生素
B 等。