规范填写病案首页
苏大附一院质量管理处
郭海铭
一. 病案首页的重要性
医疗记录的精华浓缩!
整个病案中信息最集中,最重要,最核心的部分!
上级部门:医院质量监测评价( 卫统4表的出院病人调查表,临床路径,病种调查)
医院:决策,考核,医保付费,科研,管理
患者:医疗保险及农村合作医疗的报销,肿瘤病人的赠药,法律书证
病案首页
病案首页信息的影响:
医疗统计分析的结果
等级医院的评审:
第七章日常统计学评价
反映医院的医疗质量水平和管理水平
二. 病案首页内容
2012年1月1日开始施行第3版全国统一的病案首页
中医首页版式
江苏省«病历书写规范»中首页填写要求
病案首页的所有信息要逐项认真填写,做
到有问必答,如栏目中没有可写内容的用
“一”表示。
栏目中有空“口”的,应在空“口”内填
写适当数字。
三. 首页填写常见错误
首页填写由三个部门完成
住院处
病区
病案室
首页信息
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