健康保险与健康管理
授课教师:王丽芝
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学习要点
掌握健康保险的概念与分类
掌握健康保险的发展历史和现状
了解我国社会保障制度的历史发展和变革
掌握健康保险行业中健康管理的定义
想一想中国为什么需要健康管理
了解我国健康管理的现状
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一、健康保险概述
(一)健康保险含义
健康保险是人身保险的一种,是以人的身体为保险标的,当被保险人因疾病或意外事故的伤害,发生费用支出或收入损失而获得补偿的一种保险。
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(二)健康保险的好处
用别人的钱治病
弥补社会保险的不足
银行存款可做其他投资
不会给家里增加经济负担
一、健康保险概述
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(三)健康保险的特点
承保条件严格
赔付不易预测性
医疗费用分担方法多样
一、健康保险概述
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(四)健康保险的分类
按照组织性质不同分类
社会健康保险
商业健康保险
一、健康保险概述
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社会保险是国家通过立法强制的,由劳动者、企业雇主以及国家三方共同筹资,用以帮助社会成员在遇到年老、工伤、疾病、生育、残疾、失业、死亡等社会风险时,防止收入的中断、减少和丧失,以便使他们得以维持基本生活的社会保险政策措施。
包括基本养老保险、失业保险、基本医疗保险、工伤保险和生育保险。
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(四)健康保险的分类
按照保险责任,分为:
医疗保险
疾病保险
收入保障保险
长期护理保险
一、健康保险概述
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医疗保险 医疗保险指以约定的医疗费用为给付保险金条件的保险,即提供医疗费用保障的保险,它是健康保险的主要内容之一。 医疗保险的范围很广,一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含:医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。
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医疗保险的主要类型: (1)普通医疗保险 其主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。 (2)住院保险 住院保险的费用项目主要是每天住院房间的费用、住院期间医生费用、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。 (3)手术保险
这种保险提供因病人需做必要的手术而发生的费用。这种保单一般是负担所有手术费用。 (4)综合医疗保险。
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