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流行性腮腺炎
1、 定义:流行性腮腺炎,俗称“痄腮”、“流腮”,是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病,多见于4-15岁的儿童和青少年,亦可见于成人,好发于冬、春季,在学校、托儿所、幼儿园等儿童集中的地方易暴发流行,曾在我国多个地方发生大流行,,该病毒主要侵犯腮腺,也可侵犯各种腺组织、神经系统及肝、肾、心脏、,还可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎等症状.
2、传播途径
早期传播途径主要是患者喷嚏、咳嗽飞沫携带的病毒,、餐具、,而导致胎儿畸形或死亡,流产发生率也增加.
3、临床表现
①发病前2—3周有流行性腮腺炎接触史.
②初期可有发热、乏力、肌肉痰痛、食欲不振、头痛、呕吐、咽痛等症状,但多数患儿症状不重或不明显.
③起病1-2 d腮腺肿胀,一般先见于一侧,1-,边缘不清楚,局部皮肤不红,表面灼热,,张口、、,~3天到达高峰,持续4~5天逐渐消退而回复正常,整个病程约10~14天.
④血白细胞计数可正常,或稍降低,.
⑤不典型病例可无腮腺肿胀而以单纯睾丸炎或脑膜脑炎的症状出现,也有仅见颌下腺或舌下腺肿胀者.
4、辅助检查
1. 血清和尿淀粉酶测定:90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高,.
2. 对于无腮腺肿痛或再发病例及不典型可疑病例的确诊有赖于血清学及病毒方法.
3. 补体结合试验双份血清的效价4倍及其以上者可确诊,或一次血清效价达1: ,V抗体增高而S抗体不增高时表示以往曾受过感染.
4. 血凝抑制试验恢复期病人血清能抑制腮腺炎病毒对鸡的红细胞凝集作用,而早期血清的抑制作用较弱,如抑制效价递增4倍或以上即属阳性.
5、鉴别诊断
1. 急性化脓性腮腺炎多见于腹部外科大手术后、长期禁食及体质虚弱、长期卧床的老年患者,,其次为链球菌(包括肺炎链球菌)、G-杆菌(包括大肠杆菌),,几小时后出现肿胀,波及颊部及下领角,局部皮肤发红发热,并呈硬结性浸润,,病变早期无唾液或分泌物溢出,当腮腺内有脓肿形成时,,体温升高、,常预示病人病情严重,如不积极治疗,后果不良.
2. 儿童复发性腮腺炎在5岁左右最常见,,伴不适,仅有轻度水肿,皮肤可潮红,
,年龄越小间隔时间越短,