疼 痛课件1.ppt

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疼痛
疼痛
定义及意义
分类
机理
诊断
治疗
国际疼痛学会(IASP)对疼痛的定义是:
疼痛是一种与组织损伤或潜在的组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情绪体验。疼痛包括感觉和情绪两种成分。疼痛的感觉成分使机体对刺激的部位、强度和性质做出判断,是生命不可缺少的一种特殊保护功能。疼痛的情绪成分是与疼痛刺激密切相关的厌恶、焦虑、恐惧以及迫切想终止疼痛刺激的愿望等,是一种不愉快的、负面的情感。对于疼痛的介绍,通常围绕疼痛感觉的传递与调制。
疼痛作为第5生命体征与血压、体温、呼吸、脉搏一起是生命体征的重要指标。
意义
疼痛是一种警戒信号,表示机体已经发生组织损伤或预示即将遭受损伤,通过神经系统的调节,引起一系列防御反应,保护机体免受伤害。疼痛长期持续不止,便失去警戒意义,反而对机体难以忍受的精神折磨,严重影响学习、工作、饮食和睡眠,降低生活质量,产生一种不可忽视的经济和社会问题。
1、急性疼痛:软组织及关节急性损伤疼痛,手术后疼痛,产科疼痛,急性带状疱疹疼痛,痛风;
2、慢性疼痛:软组织及关节劳损性或退变疼痛,椎间盘源性疼痛,神经源性疼痛;
3、顽固性疼痛:三叉神经痛,椎间盘突出症,顽固性头痛;
4、癌性疼痛:晚期肿瘤痛,肿瘤转移痛;
5、特殊疼痛类:血栓性脉管炎,顽固性心绞痛,特发性胸腹痛;
6、相关学科疾病:早期视网膜血管栓塞,突发性耳聋,血管痉挛性疾病等
分类:
1、微痛似痛非痛,常与其它感觉复合出现。如痒、酸麻、沉重、不适感等;
2、轻痛疼痛局限,痛反应出现;
3、甚痛疼痛较著,疼反应强烈;
4、剧痛疼痛难忍,痛反应强烈。

疼痛性质的分类
1、钝痛、酸痛、胀痛、闷痛; 2、锐痛、刺痛、切割痛、灼痛、绞痛。
疼痛程度的分类
1、钻顶样痛;
2、暴裂样痛;
3、跳动样痛;
4、撕裂样痛;
5、牵拉样痛;
6、压扎样痛
疼痛形式的分类
世界卫生组织(WHO)将疼痛划分成以下5种程度:
:不痛;
2.Ⅰ度:轻度痛,可不用药的间歇痛;
3.Ⅱ度:中度痛,影响休息的持续痛,需用止痛药;
4.Ⅲ度:重度痛,非用药不能缓解的持续痛;
5.Ⅳ度:严重痛,持续的痛伴血压、脉搏等的变化。
疼痛的程度
评估方法
数字分级法(NRS)
数字分级法用 0~10 代表不同程度的疼痛, 0 为无痛, 10 为剧痛。应该询问患者你的疼痛有多严重? 或让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。
(2) 根据主诉疼痛的程度分级法(VRS 法)
0 级无疼痛。
I 级( 轻度) 有疼痛但可忍受,生活正常、睡眠无干扰。
II 级( 中度) 疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰。
III 级( 重度) 疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。
(3) 视觉模拟法(VAS 划线法)
划一条长线( 一般长为 10cm ) ,一端代表无痛,另一端代表剧痛,让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。评估者根据患者划×的位置估计患者的疼痛程度。