血气分析
ICU
何华琴
教学目标
掌握动脉血气分析标本采集操作程序和要求
掌握简单分析动脉血气分析结果的方法
掌握动脉采血的并发症及预防和处理方法
为什么要做动脉血气
危重患者因机体内环境紊乱,尤其是电解质、酸碱平衡紊乱,导致多脏器功能损害,特别是肺和肾功能障碍,严重的酸碱平衡紊乱又可影响重要脏器的功能,有时往往成为病人致死的直接原因,因此及时正确地识别和处理常是挽救危重病人的关键因素之一。
动脉血气分析是判断呼吸衰竭与酸碱失衡最客观的指标
什么情况需要做血气
需要评估通气(PaCO2,提供吸氧或呼吸机辅助呼吸的依据) 、酸碱平衡(pH和PaCO2,如心衰,肾衰,严重糖尿病,严重感染,酒精中毒) ,氧和状态(PaO2和SaO2)和血运送氧的能力(PaO2,HbO2,totalHb和红血球生成障碍)时
是检测严重的呼吸性疾病及肺部疾病的指标之一,如哮喘 COPD 呼衰
需要监测和记录疾病进程的发展时
禁忌:Allen试验阳性高凝状态出血倾向或抗凝治疗期间
Allen试验
受检者侧手指握拳,然后将手抬至心脏水平以上
,此时手掌因缺血而变成苍白色
C、5秒钟后受检侧手指放松,并将手放回心脏水平。检查者松开尺动脉同时观察受检手血运情况。如松开尺动脉后15秒内手掌转红为Allen试验阴性,表示尺动脉通畅。若15秒后手掌未转红为Allen试验阳性,说明尺动脉堵塞,不能做桡动脉穿刺。
血气分析的标本种类
动脉血分分析
混合静脉血气分析(漂浮导管肺动脉端SVO2或中心静脉SCVO2)
静脉血血气分析
Swan-Ganz热稀释导管
组织氧代谢
Svo2
氧传输
DO2
氧消耗
VO2
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