山大二院临床科室迎评准备【ppt】.ppt

一、相关情况二、准备工作三、细则解读
内容
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卫生部医管司周军
评审结果采取“五项式评价”(A-E代表达成度)
A-一完全达成
B-一般水平以上
C-一般水平
D-一般水平以下
E-一不适用(指与卫生行政部门根据医院功能
任务未批核的项目,或同意不设置的项目)
一、评审工作相关情况介绍
评分说明
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卫生部医管司周军
标准条款的性质结果
一、评审工作相关情况介绍
2017/12/10
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卫生部医管司周军
评审结果判定原则
判定原则是要达到“B-良好”档者,必须先符合“C-合格”档的要求,要到“A-优秀”,必须先符合“B-良好”档的要求。
一、评审工作相关情况介绍
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卫生部医管司周军
现场评审主要方法—“追踪检查法”
(一)用“病人为中心”的服务理念,从“病人”实际感受诊疗服务的经历,了解与评价医院整体的服务品质。
(二)是通过追踪个别病人在医院医疗护理系统中的经历与感受,评价医院服务整体的连贯性。
(三)评价病人在接受诊疗的服务过程品质、环境设施,注重病人的安全、权益及隐私的保护、医院感染控制。
(四)评价医院对医院评审标准与要点的遵从程度(即评价医院对规章、制度、流程、诊疗常规与操作规程的执行力)。
一、评审工作相关情况介绍
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卫生部医管司周军
以病历首页信息数据,用于提取医院完成第七章第一节、第二节、第四节与第六节部分或全部的结果指标。
质量信息
一、评审工作相关情况介绍
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卫生部医管司周军
评审获得通过的要求
第一章至第六章获得通过的要求
一、评审工作相关情况介绍
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卫生部医管司周军
评审获得通过的要求
第七章获得通过的要求
一、评审工作相关情况介绍
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卫生部医管司周军
评审获得通过的要求
各项标准条款要素审核能滿足要求的时限
一、评审工作相关情况介绍
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卫生部医管司周军
信息提供时限
第四章:每节条款“科主任与具备资质的质量控制人员组成团队,能用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标,落实全面质量管理与改进制度,按规定开展质量控制,并按照规定开展活动并有记录。有质量管理制度落实措施保障安全”中所列的质量监测指标。
首次参加三级医院评审者,为评审前6个月(半年)。
参加三级医院复审者,为评审前12个月(一年)。
评审获得通过的要求
一、评审工作相关情况介绍
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卫生部医管司周军