北医三院跟台报告-纪强-颈动脉支架成形术- PPT课件.pptx

北医三院跟台报告-纪强-颈动脉支架成形术-_PPT课件颈动脉支架手术
手术医院: 北医三院
手术医生:王昌明韩金涛
科室:介入血管外科
患者背景信息患者基本信息、简要病史、症状、诊断等
王长龙;男;59y;
临床诊断:
右颈内动脉狭窄
颈5-6间盘切除内固定术后
高血压2级
拟采取手术项目:
经皮穿刺脑血管支架成形术(右颈内动脉C1段)
手术目的:
病人的颈动脉已严重狭窄或已闭塞,为预防中风或偏瘫,改善脑缺血症状而行此手术
术前讨论术前影像、手术方案的选择原因
该病例狭窄部位在颈内动脉部分,狭窄很严重,达90%以上,并且狭窄段比较长。
北医三院介入血管外科王昌明医生决定使用5*40的球囊,Ev3 Spider 5mm的保护伞,Cordis Precise 8*40的支架.
手术手术过程
穿刺,置入8F 。
行至主动脉弓段,顺利进入头臂干动脉。
导引导管进入右侧颈总动脉,造影。
Transend导丝,头端塑形,送到狭窄处,顺利通过;
沿导丝输送Spider 5mm保护伞,至远端5cm左右,打开。
置入5mmX40mm 球囊,至狭窄部位,预扩张5秒,之后再次扩张5秒,退出球囊。
选择支架,8mmX40mm Precise,沿导丝通过狭窄部位后释放,病变覆盖良好。
造影确认,没有选择后扩,退出保护伞导管等,结束。
手术技术操作要点
支架放置后,远端还有部分狭窄。李选主任认为,供血刚刚恢复,血管需要一定适应期,还可能是因为存在血管痉挛而导致血管狭窄,并不是由于动脉粥样硬化导致的血管狭窄,因此没有选择后扩。
术中影像信息
结果及术后造影
放置支架后,过了一段时间,供血恢复正常,支架贴壁良好。
术中所用器械
穿刺套装
导引导管: Terumo 8F 1条
导丝:Terumo
导丝:Transend 1条
球囊:5X40 1条
血栓保护系统:Spider 5mm 1套
支架:8X40 Precise 1个