电信诈骗作案手法高发原因及防范对策.docx

成人still病AOULT-ONSET STILL’S DISEASE,AOSD
呼吸科研究生陈茜
姓名:马X 性别:男年龄:24
主诉:间断肌肉酸痛50天,间断发热20天
现病史:患者50余天前出现四肢及后背肌肉酸痛,伴有咽痛、乏力,查血常规:白细胞:*10^9/L,中性粒细胞百分比:%,血小板:213*10^9/L,静点头孢类抗生素(具体不详)后,症状未见明显缓解。间断出现该症状,持续约数小时至数天不等,口服去痛片后可缓解,20余天前无明显诱因出现间断发热,多为37℃左右,伴畏寒、寒战,多于下午出现,4-5天出现1次,间断应用氨曲南、青霉素等抗感染治疗无明显好转,口服散利痛或泰诺林等降温治疗后体温可迅速降至正常。症状逐渐加重,近4天发热2-3次/天,℃。血常规:WBC:*10^9/L,中性粒细胞百分比:%,血小板:528*10^9/L;CRP:188mg/L。骨髓病理:细胞形态学分类,骨髓增生极度活跃,原始细胞占1%,粒系增生明显,红系增生减低。全片可见巨核细胞1045个,血小板散在、成簇分布,类白血病不除外。胸部X线:未见明显异常。腹部B超:阑尾粪石不除外。自发病以来,精神、食欲欠佳,近2天大便较频繁,2-3次/天,小便咖啡色,体重较前减轻15kg。
既往史:患者既往体健。无输血史。否认药物、食物过敏史。
个人史:生于吉林省,久居吉林省。否认血吸虫疫区、疫水接触史。否认毒物、放射性物质接触史。抽烟8年,12-13支/日,饮酒6年,7-8两白酒/周。
婚育史:适龄结婚,育1女,爱人子女体健。
家族史:否认家族遗传病史及类似疾病。
体格检查:℃ P110次/分 R20次/分BP110/80mmHg。
浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音,心率110次/分,律齐,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音,腹软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。
红细胞沉降率:127 mm/h;
血常规:*10^9/L; 血小板计数 466*10^9/L; 中性粒细胞百分比 %; 淋巴细胞百分比 %; 嗜酸性粒细胞百分比 %;
生化:谷丙转氨酶 58 IU/L; 谷氨酰转肽酶 166 IU/L;
C反应蛋白 124 mg/L;
血清铁蛋白 4935ng/ml;
类风湿因子(-)
PCT定量:;
自身免疫性抗体未见明显异常;
肿瘤标志物未见明显异常;
呼吸道病原谱、血培养、CMV、EBV抗体均阴性;
全身浅表淋巴结B超:未见明显异常;
拜复乐 qd治疗五天后体温无下降;
泼尼松60mg Qd口服,患者未出现发热,关节、肌肉疼痛,咽痛缓解;
复查红细胞沉降率:75 mm/