神经外科二病区［精选PPT］.ppt

癫痫病人的护理
一、总述
二、急救护理
三、健康指导
1、定义:
2、病因分类:

3、临床表现:
癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合症,以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征,是发作性意识丧失的常见原因。
(1)特发性癫痫:又称原发性癫痫。
(2)症状性癫痫:又称继发性癫痫,由脑部器质性病变和代谢疾病所引起。
(3)隐源性癫痫:临床表现为症状性癫痫。
分为痫性发作和癫痫症。
痫性发作是癫痫的特征性临床表现;癫痫症是指有一种或数种发作类型且反复发作者。
※痫性发作:分为部分性和全面性
(1)部分性发作
单纯部分性发作:无意识障碍,持续时间<1min。
复杂部分性发作:有意识障碍。
(2)全身性发作
失神发作:
强直—阵挛发作:
癫痫持续状态:
又称小发作,突发突止的意识障碍,持续时间短,发作时病人停止原来的活动,呼之不应,伴两眼瞪视不动,发作持续时间5~30s,事后立即清醒,并继续原来的活动,对发作无记忆,少有跌倒。
全面强直—阵挛发作为最常见的发作类型之一,曾被称为“大发作”,以意识丧失和全身对称性抽搐为特征。
发作分三期:
①强直期
②阵挛期
③惊厥后期
又称癫痫状态,是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30min以上不自行停止。通常是指GTCS持续状态。
4、临床诊断
(1)EEG
(2)视频EEG
(3)血液检查
(4)DSA检查
(5)头部放射性核素、CT、MRI检查
诊断癫痫最常用的辅助检查方法之一。
对癫痫诊断和对痫灶定位的帮助很大。
血常规、血糖、血寄生虫检查,分别了解有无贫血、低血糖和脑寄生虫病。
可发现颅内血管畸形、和动脉瘤、血管狭窄或闭塞、颅内占位性病变。
可发现脑部器质性病变、占位性病变和脑萎缩
一、急救护理
1、严密监测病情变化,告之医生
2、遵医嘱用药,尽快控制发作
3、安全护理
病情监测:
严密观察生命体征及神志、瞳孔变化,注意有无心率增快、血压升高、呼吸减慢或暂停、瞳孔散大、牙关紧闭、大小便失禁等;观察发作的类型,记录发作持续的时间与频率;观察发作停止后病人是否意识完全恢复,有无头痛、疲乏及行为异常。
药物抢救:
丙戊酸钠
地西泮
苯妥英钠
异戊巴比妥钠
 10%水合氯醛
10~20mg静注,注射速度不超过2mg/min,无效改用其他药物;有效而又复发者可在半小时内重复注射;或者,地西泮100~200mg溶于5%葡萄糖盐水500ml中,于12小时内重复注射。~,不超过10mg,必要时可重复使用。若出现呼吸抑制,应停止注射。
遵医嘱口服。
,,注射时应注意有无呼吸抑制和血压下降,每天极量为1g。
成人25~30ml,~,加等量植物油保留灌肠。
早期静脉用药,微量泵持续泵入。病情平稳后,改为口服。
3、安全护理
(1)调整体位,保持呼吸道通畅
(2)采取维持生命功能的措施
高流量吸氧,纠正脑缺氧,防止脑水肿,保护脑组织。
检测呼吸、血压、ECG及血电解质变化。
急救措施:
(1)体位:
(2)呼吸道:
(3)防止外伤:
及时发现有前驱症状时,嘱患者平卧;若患者在动态时发作,陪伴者应抱住病人缓慢就地放倒;立即帮助病人取头低侧卧位或平卧头侧位,使其唾液和呕吐物尽量流出口外;把病人下颌托起,下颌稍向前,防止因窝脖使舌头堵塞气管;
解开其领带、胸罩、衣扣、腰带,保持呼吸道通畅;检查患者有无假牙,以免误吸,引起吸入性肺炎。
防止舌、口唇和面颊部咬伤;避免过度按压患者肢体,防止骨折、扭伤或碰伤;应用床档、约束带等,防止坠床。