癌性疼痛的 三阶梯止痛原则
什么是癌痛?
“有很多次,我怎么也写不下去了,身体的痛楚是如此的强烈,我必须不停地转换姿势,而每换个姿势,身体上各种部位的疼痛要持续十来分钟才能平静,十来分钟后我又觉得需要下一次新的挪动来让我的身体感觉更舒服一点。”
《死亡日记》陆幼青
疼痛的定义:“疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实际的或潜在的组织损伤”。
疼痛是由痛觉感受器、传导神经和疼痛中枢共同参与完成的一种生理防御机制,患者的精神、心理状态和社会、经济因素也会影响疼痛的程度。
世界卫生组织(WHO)也于2000年提出“慢性疼痛是一类疾病”。现已把疼痛称为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的人类第5大生命指标。
2004年IASP发起一个年度性的“世界镇痛日”活动(每年10月11日),目的是使“免除疼痛”的理念深入人心,确立对“免除疼痛是基本人权”的认识。
癌痛
每年有9百万的癌症患者
到2030年,癌症患者人数将上升到15百万
20-50%的患者在确诊时已经伴有疼痛了
晚期癌症患者大多数都伴有疼痛
每天至少有4百万人在忍受癌痛的煎熬
癌痛的原因
癌痛的原因
躯体因素
恐惧,焦虑,抑郁,愤怒,孤独
手术治疗后:手术切口疤痕,神经损伤
患肢痛
化疗后:栓塞性静脉炎,中毒性周
围神经病变
放疗后:局部损害,周围神经损伤
纤维化,放射性脊髓病
骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛等
肿瘤直接压迫、刺激N;骨转移;肿瘤对痛觉敏感组织(血管、淋巴管等)刺激;肿瘤分泌因子致痛、伴随炎症因素致痛
与癌症治疗有关
%
由癌症本身引起
%
与癌症相关
6%
与癌症无关
%
衰弱、不动、便秘、褥疮、肌痉挛等
社会-心理因素
癌痛治疗的基本原则 —WHO癌症三阶梯止痛原则
规范化疼痛处理的目标
消除疼痛
控制躯体症状(药物不良反应)
将心理负担降至最低
最大限度地提高生活质量
让癌痛患者生命与生活质量并存!
癌痛三级止痛阶梯治疗
是在对癌痛的性质和原因作出正确的评估根据病人疼痛的程度和原因适当的选择相应的镇痛药物
对于轻度疼痛的患者主要选用解热镇痛类的止痛药
若为中度疼痛应选用弱阿片类药物
若为重度疼痛则选用强阿片类药物
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