长托宁治疗小儿有机磷中毒
信阳市中心医院儿科PICU 汪运鹏
概述
有机磷杀虫药中毒是我国最常见的急性农药中毒。随着留守儿童的增加,误服有机磷农药的患儿有逐年增加的趋势。
毒性分类
高毒类:甲拌磷、对硫磷、甲基对硫磷、内吸磷等。
中毒类:敌敌畏、乙硫磷、甲基内吸磷、茂果、乐果、倍硫磷、稻丰散、杀螟松、二溴磷等。
低毒类:敌百虫、马拉硫磷、灭蚜松。
毒理
有机磷可经胃肠道、呼吸道迅速吸收,经皮肤较慢,有大蒜臭味,在酸性溶液中稳定,遇碱性分解失去毒性。但是敌百虫易溶于水,在碱性溶液中可分解为毒力更强的敌敌畏。
有机磷被吸收后经血液和淋巴分部到全身,肝脏最多,肾、肺、骨次之,肌肉及脑最少,其毒性作用主要是抑制胆碱酯酶的活性而产生一系列中毒症状。
毒理
图解
乙酰胆碱
产生神经传导
神经传
导受阻
胆碱受体
有机磷农药
乙酰胆
碱酯酶
毒理
毒菌碱样作用:主要是乙酰胆碱兴奋胆碱能神经全部节后纤维产生的症状,抑制心血管、收缩平滑肌、增加汗腺分泌,收缩虹膜括约肌和睫状肌等。
毒理
烟碱样作用:乙酰胆碱兴奋自主神经节及节前纤维和运动神经产生的症状,表现为肌肉纤维颤动甚至挛缩,重度中毒或中毒晚期表现为肌力减弱或肌麻痹,甚至呼吸机麻痹。自主神经节、节前纤维和肾上腺髓质兴奋,可使心血管兴奋,导致血压升高,心率加快。中毒晚期可因血管麻痹发生循环衰竭。
毒理
中枢神经系统细胞突触间胆碱能受体兴奋,引起功能失调,导致中枢神经系统先兴奋后麻痹。呼吸中枢麻痹为中毒晚期的严重表现。
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