老年便秘的护理课件.ppt

老年人便秘
什么是老年便秘
排便次数减少,同时排便困难
便秘患者每周排便少于2次并且排便费力,粪质硬结,量少。
便秘是老年人常见的症状
约1/3的老年人出现便秘
严重影响老年人的生活质量。
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便秘的主要表现
大便次数减少,间隔时间延长,
或正常,但粪质干燥(如羊粪状)。
或粪质不干,排出困难,数量很少。
可伴见腹胀,腹痛,食欲减退,嗳气反胃等症。
常可在左下腹扪及粪块或痉挛之肠型。
对心血管的影响
冠状动脉血流改变:心绞痛、心肌梗死
脑血流改变:昏厥
高血压者:脑血管意外,动脉瘤或室壁瘤的破裂、心脏附壁血栓脱落、心律失常甚至发生猝死。
其他影响
巨结肠症,引起或加重痔疮,强行排便时损伤肛管、可引起肛裂等其他肛周疾病。
粪便嵌塞后会产生肠梗阻、尿潴留、结肠自发性穿孔或乙状结肠扭转的报道。
疝
恶变
引起老年痴呆:国外一家老年病研究机构研究发现,有80%左右的老年便秘者易患老年痴呆症。便秘导致体内大量积累有毒物质。当超过肝脏解毒能力时,就会损害人们的中枢神经系统,成为催化老年智力下降的罪魁祸首。
基本原因:年龄
老年人的食量和体力活动明显减少,胃肠道分泌消化液减少,肠管的张力和蠕动减弱,腹腔及盆底肌肉乏力,肛门内外括约肌减弱,胃结肠反射减弱,直肠敏感性下降,使食物在肠内停留过久,水分过度吸收引起便秘
高年老人常因老年性痴呆或精神抑郁而失去排便反射,引起便秘。
不良生活习惯
饮食因素: 食物过精,缺少粗纤维,水分过度吸收而致便秘。
排便习惯:有些老年人没有养成定时排便的习惯
活动减少:老年人由于某些疾病和提醒肥胖因素,致使活动减少,容易便秘
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其他原因
精神心理因素、肠道病变、全身性病变
医源性(滥用泻药):由于长期适用泻剂,尤其是刺激性泻剂,可因损伤结、直肠肌而产生导泻的结肠,造成倡肠道黏膜脊神经的损害降低肠道肌肉张力,反而导致严重便秘。
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检查
直肠指检、肠镜、腹部平片、钡灌肠、
特殊检查:
1、肛管直肠压力测定:可以帮助判断有无直肠、盆底功能异常或直肠感觉阈值异常。
2、球囊逼出试验:助于盘但直肠及盆底肌的功能有无异常。
3、盆底肌电图检查:可判断有无肌源性或神经源性病变。
4、结肠传输功能实验:了解结肠传输功能。
5、排粪造影:有助于盆底疝及直肠内套叠的诊断。
治疗
非药物治疗:
1、进行健康教育,帮助患者建立正常的排便行为。可练习每晨排便一次,即使无便意,亦可稍等,以形成条件反射。同时,要营造安静、舒适的环境及选择坐式便器。
2、合理饮食:多饮水、多吃粗粮,润肠通便作用的食物,如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。
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