胸外伤的护理课件.ppt

胸外伤的护理
904病区曹迎迎
02
肋骨骨折临床表现及处理原则
03
气胸的临床表现和护理
04
血胸的临床表现及护理要点。
05
胸腔闭式引流的护理
CONTENTS
目录
01
胸部的解剖特点
胸部损伤概述--解剖生理
解剖生理
胸部由胸壁、胸膜、胸腔内器官三部分组成。
胸腔分为左肺间隙、右肺间隙和纵膈3部分。
胸膜腔负压
胸壁
:柄、体和剑突
胸骨角(Louis角):胸骨柄与体之间钝角。
⑴平T4下缘水平,与T4下缘连线为上下纵隔的分界线
⑵气管分叉平面,食管左主支气管压迹
⑶连接第二肋
(4)主动脉始端、心脏上界
(12个)
(12对) ⑴真肋(1-7肋)
⑵假肋(8-10肋)
⑶浮肋(11-12肋)
(12对):
上两对来自锁骨下动脉,下10对来自胸主动脉,主干沿肋沟前行
胸穿时于肋骨上缘进针可避免肋间动脉主干损伤
(12对):
位于肋沟内,肋间神经封闭在肋骨下缘注射药物
胸膜腔定义由脏层胸膜与壁层胸膜之间形成的封闭腔隙不含气体和液体,仅有少量浆液,呼吸时起润滑作用。
负压是胸膜腔独特的生理特征
胸膜腔压力: 吸气时-8~-0cmH2O
呼气时-3~-5cmH2O
深呼吸时-60~+30cmH2O
有助于肺组织膨胀,维持肺气体交换的重要条件;
增加上、下腔静脉的回心血量;
两侧胸膜腔压力的平衡是纵隔位置居中的前提。
胸腔及腔内器官
左肺间隙
右肺间隙
纵膈:心脏、心包、大血管、
食管、气管等。
骨性胸廓:支撑保护胸内脏器
参与呼吸
胸膜腔:维持纵膈居中
保持肺的膨胀
膈肌:分隔不同压力的胸腔和腹腔
参与呼吸
病因与分类
胸部损伤---肋骨骨折
好发部位:第4-7肋骨长而薄,最易折断
病因:外力(直、间接暴力)、
病理性骨折
病理生理:肋骨骨折—气胸、血胸,多根多处肋骨骨折(概念:连枷胸、反常呼吸、纵隔扑动)
处理原则:固定胸廓(内固定和外固定)、保持呼吸道通畅、止痛、预防感染。