医院新农合管理制度.doc

ⅩⅩ县红十字医院新农合各项管理制度
1、在上级主管部门的领导下,积极宣传贯彻执行农村合作医疗的政策、规定和制度。积极向就诊农民宣传合作医疗相关政策及规定。
2、认真核对就诊患者和合作医疗证是否相符,如人证不符者,扣留其合作医疗证并上报县合医办。
3、认真填写合作医疗证,有义务查对已往合作医疗证帐户基金使用情况,如有错误应及时改正,如有不能解决的问题,立即上报合医办。
4、一律使用合作医疗专用处方,一式两联,开方字迹要工整、清楚。处方、进药清单、门诊登记表必须单独装订、单独保管、单独建帐。以备审查。
5、严格执行国家、省、市物价部门的医疗服务收费标准,统一进药渠道。
6、药品摆放整齐,每种药品标有相应的价签。
7、定期征求参加合作医疗农民的意见和建议,向合医办报告合作医疗工作的运行情况,提出合理化建议。
8、负责解释处理有关合作医疗中的各种问题。
合医办主任职责
1、在院长的领导下,积极宣传、贯彻执行农村合作医疗的政策、规定和制度,及时传达落实县合医办会议精神和要求。
2、参合农民需要住院治疗的,合医办主任需要核对《合作医疗证》身份证、户口簿,由主治医师在入院通知单上签字,同时报告合医办有关人员核实签字后,方可办理入院手续(急诊患者可先住院后履行手续)
3、定期征求参合农民的意见和建议,向合医办报告合作医疗工作的运行情况,提出合理化建议。
4、负责解释处理有关合作医疗中的各种问题。
5、负责门诊、住院合作医疗服务中存在的问题的整改、检查和督促工作。
6、定期抽查合作医疗日常工作的管理。
7、严格控制住院指征,每天要带领合医办工作人员对住院患者进行巡视检查,是否有人、证不符,是否有挂床住院的情况,负责对需转诊的合作医疗患者的身份证,转诊指征进行把关,确认无误后在转诊单上签字。
8、及时做好住院病人的初审垫付报销工作,认真准确审核好每张医药费收据,对有问题的收据要说明不可报的原因,并签名或盖章。发现问题及时整改,完成每月住院报销病人的微机录入工作,及时上报合管办。
新型农村合作医疗定点医院管理制度
1、对农村合作医疗就诊实行“六专”即:专科室、专医生、专处方、专收款、专投药,患者必须持合作医疗证和身份证就医。
2、医生要对病的合作医疗证和身份证认真核对,如发现人证不符者,扣留医疗证不予诊治。
3、严格执行《贵州省新型农村合作医疗补偿基本药物目录》,超出范围另开处方和收据,必须和患者交待自费药品情况。目录内药品备药率和处方使用率要达到80%以上。
4、辅助检查要根据病情确定。报销时必须为合管办提供特异性辅助检查原件。
5、难以确诊的病患,要及时进行会诊,及时确定治疗方案或出县转诊单。
6、节假日农村合作医疗患者由值班医生负责诊治,保证参合患者随时诊治或住院治疗。
7、需住院患者,由相关科室开住院单,经院长批准,方可办理住院手续。同时及时电话报告合医办。
8、需转院患者由各科主任提出会诊后由主管院长签批办理转院手续。
合管办工作人员岗位职责
1、院长负责全院合作医疗工作,教育医务工作者自觉遵守农村合作医疗的各项规定和工作制度,对新上岗的医生、药剂、收款人员进行培训。
2、对危重病人的会诊、转诊、转院要逐级审批,需要超金额、超标准用药的必须审批。
3、医生负责对患者诊断治疗,保证热情服务。坚持因病