职业暴露与对策.ppt

职业暴露与对策
医务人员的职业风险
工作环境特殊(病原微生物集中)
工作对象
遭受职业伤害的机会和频率高:传染性疾病
医疗器械
化学物质
放射物质
自我防护意识淡薄
缺乏相应的保护措施与制度
医务人员所面临的挑战
艾滋病感染人数超过100万人
性病每年递增15%
结核病患者约500万人(世界第二位)
传染性肺结核病人200万人
乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15%
乙肝病毒携带者占世界总数的1/3
HBV:接触过急性或慢性HBV感染者血液和体液的人员,可通过破损的皮肤或粘膜传播HBV。可通过血清学检查HbSAg,证实是否感染了HBV。接触血液和体液的医务人员接种乙肝疫苗,可预防HBV感染,这已得到广泛认同。
HCV:一些病例报告证实,偶发的针剌或尖锐器械割伤可导致HCV,通常是由HCV抗体阳性患者传播至医务人员。
HIV:人类免疫缺陷病毒(HIV)由患者传播至医务人员,可发生于皮肤接触血液或含有血液的体液后,少数也可经粘膜传播。
常规血液检测的窗口期
病毒           平均天数       范围(天)
HIV               45            30--90
HCV              66            38--94
HBV          56            24--128
医务人员由于职业的特殊性,在工作过程中被感染的几率很大。其中血源性病原体频发于医疗机构,对医务人员构成极为严重的威胁。职业性感染经血液传播的疾病最基本的途径是患者的血液、体液进入医务人员的血流,包括被血液污染的锐器刺伤、破损的皮肤或黏膜接触了患者的血液和体液等,其中最主要的是被污染的锐器刺伤。
医务人员锐器伤
每天都在发生的事情!!!
锐器伤现状
所有医务人员均存在感染性疾病传播的潜在危险
所有诊疗过程均具有潜在危险性,其中以锐器误伤最为常见
针刺伤刀割伤其它锐器
WHO估计,全球每年12亿次注射量,其中10%为免疫接种,90%为治疗性注射
有研究表明在一次性锐器误伤的调查中40%的受检者有过注射针头误伤史
另一份国内护士的调查显示:75%担心工作中被刺伤;96%被刺伤过
锐器伤危害1
医务人员针刺误伤后感染HBV、HCV、HIV的几率:
病原感染几率
HBV — %
HCV — %
HIV 0— %