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高尿酸岗中培训
高尿酸——主要内容


、代谢途径




,痛风的并发症
高尿酸——定义
高尿酸是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱,致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病
嘌呤是体内一种有机化合物,在作为能量供应、代谢调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用,在人体内嘌呤氧化而变成尿酸。
尿酸的排泄
高尿酸——代谢途径
高尿酸——指标
男性正常尿酸为:150-380μmol/L
(- mg/dl)
女性正常尿酸为:100-300μmol/L
(- mg/dl)
男性尿酸值>420μmol/L(7 mg/dl)
女性尿酸值>350μmol/L(6 mg/dl)
可确定为高尿酸血症。
痛风、肾功能损害只是高尿酸危害的冰山一角
痛风
肾功能损害
脑卒中
心肌梗塞
冠心病
高血压
动脉粥样硬化
心肌病
糖尿病
高尿酸——危害
高尿酸——危害
高尿酸增加亚洲人群高血压发生风险57%,增加总死亡风险8%,增加心血管疾病死亡风险21%
高尿酸增加冠心病发生风险9%,增加冠心病死亡风险16%
高尿酸增加肾功能降低风险21%,增加因慢性肾病死亡风险68%
高尿酸增加卒中发生风险47%,增加卒中死亡风险26%
高血压、高血糖、高血脂、高尿酸
随访病例数:2951例
随访时间:6-7年
随访结果:基线血尿酸水平>398μmol/L者,远期糖耐量异常和2型糖尿病的发病危险比<280μmol/L者增加78%
血尿酸水平过高致糖耐量异常和糖尿病发病
Bickel C, et al. Am J Cardiol. 2002 Jan 1;89(1):12-7.
发病危险比
高尿酸——糖尿病
9
高尿酸是冠心病死亡的独立危险因素
美国第一次全国健康与营养调查(NHANES I,1971-1975)和随访研究(1976-1992) 的患者进行交叉对照分析(共5926例,年龄25-74岁) 显示:
尿酸是冠心病死亡的独立危险因素,
血尿酸每升高1mg/dL,心血管死亡率和缺血性心脏病死亡率:
男性增加9% 女性增加26%
美国第三次全国健康与营养调查(NHANES III):
血尿酸>6mg/dL是冠心病的独立危险因素
血尿酸>7mg/dL是脑卒中的独立危险因素
高尿酸——冠心病
血尿酸的危害比较
美国WORKSITE 研究表明:
血尿酸每升高1mg/dl对心血管的危害
至少相当于胆固醇升高20mg或收缩压升高10mmHg
高尿酸——心血管危害