奈达铂治疗食管癌临床应用进展幻灯片.ppt

奈达铂治疗食管癌临床应用进展
单药疗效(CR+PR)
Ota K,et al .Gan to Kagaku Ryoho,1996,23(3):379-387.
奈达铂100mg/m2,每4周为1个
疗程,至少进行2个疗程的治疗
头颈部肿瘤的药物治疗
配合局部治疗的诱导化疗
同步放化疗
晚期复发和转移患者的化疗
新化疗药、分子靶向药物治疗
已被证实对食管癌有效的化疗药不多。多数药物都是建立在对鳞癌有效的基础之上。顺铂是疗效最确切的药物之一,单药有效率在20%以上,老药包括5-FU、丝裂霉素、顺铂、博来霉素、甲氨喋呤、米多恩醌、阿霉素和长春地辛等。新药包括紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨、奥沙利铂+ 5-FU,洛铂、伊立替康、奈达铂和吉非替尼等均显示出对食管癌的疗效。
JES
Japan Esophageal Society
众所周知,多个化疗药物,包括5-FU、顺铂、丝裂霉素-C、博来霉素、紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨、奈达铂、伊立替康、吉西他滨等都是治疗食管癌的有效药物。
单药
有效率
奈达铂写入中国抗癌协会食管癌专业委员会
《食管癌规范化诊治指南》2010版
局部晚期/复发转移性食管癌
一线化疗方案:
DDP+5FU
DDP+CF/5FU
DDP-PTX
NDP(奈达铂)+5-FU/替加氟/卡培他滨
DDP/NDP(奈达铂)+伊立替康
二线方案组成原则
一线用DDP(顺铂)者二线改为NDP (奈达铂)或LBP(洛铂)或OXA(奥沙利铂)
一线用5-FU者二线改为卡培他滨或替吉奥或替加氟或加CF
一线用PTX者二线改为吉西他滨或长春瑞滨或伊立替康或TXT(多西他赛)
……
新辅助治疗:
铂类(顺铂、奈达铂、奥沙利铂)
5-FU/替加氟/卡培他滨
长春瑞滨/多西紫杉醇
同期放疗
辅助治疗
DDP+5FU
DDP+CF/5FU
DDP-PTX(或TXT)
放疗
奈达铂对照顺铂一线治疗食管鳞癌的II期临床试验报告
初治晚期
食管癌患者
N=52例
NF, NDP+5-FU (N=30)
奈达铂 80-100mg/m2,静滴, d1, 每3周重复
5-FU ,静滴,d1-5,每3周重复
PF, DDP+5-FU (N=22)
顺铂80-100mg/m2,分成 3 天静脉滴注,每3周重复
5-FU ,静滴,d1-5,每3周重复
1:1随机
观察奈达铂对晚期食管癌的疗效(WHO)及不良反应(NIH )
Chinese Journal of Cancer, 2006, 25( 12) : 1565- 1568.
每例患者化疗 2 个疗程,对于稳定及有效的病例可以继续应用原方案至 6个疗程
疗效分析:奈达铂疗效优于顺铂
组别
病例数
CR
PR
SD
PD
NA
有效率(%) P
试验组
27
5
3
10
9
3

对照组
22
1
4
16
1
0

Chinese Journal of Cancer, 2006, 25( 12) : 1565- 1568.
aP=
奈达铂是治疗食管癌的有效药物,与 5-FU联合的有效率较 DDP+5-FU方案有一定优势
本试验两组患者的有效率较低,可能与例数较少和5-FU用药途径不同有关
近期疗效
Cancer Chemother Pharmacol (2009) 64:327–333
mPFS
Cancer Chemother Pharmacol (2009) 64:327–333