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肺功能检查
时间:2010-08-11  来源:胸部肿瘤研究  作者:杨学宁编辑整理
肺功能检查对能否手术并不提供明确答案,但有几条肯定可以作为胸廓切开术的简单标准。要记住,切除的范围只能在手术时才能确定,而且可能需要作肺切除。肺切除的肺功能标准是,第一秒用力呼气量(FEV1 )>2L,即大于预计用力肺活量(FVC)的50%。而且,PaCO2 在静息时应正常。如果任何一条不符,则应通过灌注定量扫描,如可能的话,加上通气扫描,对局部肺功能加以评估(预计的手术后FEV1 等于未切除肺的灌注百分数乘以手术前FEV1 )。如果这些检查表明,病人的FEV1 在肺切除后将仍然>800ml或术后仍大于正常FEV1 预计值的30%~40%。则可以接受这种危险性,如数值越接近这些标准,病人的活动能力将会受到限制。TAX胸部肿瘤防治工作组 Thoracic Cancer Cooperative Groups
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(一)          常用肺功能指标
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肺容量
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肺活量(VC):是指最大深吸气后作最大呼气所能呼出的气量,是评价肺功能的常用指标。正常值男性3500ml,女性2500ml。临床常用实际值占预计值的百分数表示,正常值应大于80%。影响因素:呼吸肌力、肺、胸廓的弹性及气管阻力。临床意义作为反映肺组织或呼吸器官病理改变或呼吸肌力量强弱的指标()。TAX胸部肿瘤防治工作组 Thoracic Cancer Cooperative Groups
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功能残气量(FRC):静息状态下,呼气末肺内残留气体量称之为功能残气量,其值相对稳定。正常男性为1500ml,女性为1000ml。其功能:吸气时,稀释吸入肺的气体氧浓度;呼气时,维持肺泡内气体,以保证气体交换。故而稳定吸气和呼气时的动脉氧分压,使其在呼吸时无明显波动。影响因素:肺弹性(肺气肿时肺弹性减低,FRC增加)、末梢气管阻力。TAX胸部肿瘤防治工作组 Thoracic Cancer Cooperative Groups
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残气量(RV):最大深呼气后肺内残留的气量称为残气量。正常残气量个体差异大,衡量残气的多少以它与肺总量的百分比表示,即:残气/肺总量×%,青年人为25%~30%,中年与老年人一般也不超过35%~40%。临床意义:结合肺功能其他指标可用为诊断肺气肿的主要指标之一。TAX胸部肿瘤防治工作组 Thoracic Cancer Cooperative Groups
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肺总量(TLC):是指最大深吸气肺内所含的气量,等于肺活量加残气量。正常男性平均为
5000ml,女性为3500ml。临床意义与肺活量相同。TAX胸部肿瘤防治工作组 Thoracic Cancer Cooperative Groups
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肺的通气功能
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潮气量(TV):在静息状态下,每次吸入或呼出的气体量称之为潮气量。但严格地讲,吸入量大于呼出量,这是因为呼吸商(二氧化碳排出量与氧摄入量之比)小于1的原故。TAX胸部肿瘤防治工作组 Thoracic Cancer Cooperative Groups
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每分钟静息通气量(VC):是指在静息状态下,每分钟吸入或呼出的气量,也被称为每分通气量(MV),VC(或MV)= 潮气量×呼吸频率。,。临床意义:大于10L/min为通气过度,可导致呼吸性碱中毒;小于3L/min为通气不足,可导致呼吸性酸中毒和低氧血症。TAX胸部肿瘤防治工作组 Thoracic Cancer Cooperative Groups
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最大自主通气量(MVV):是指1分钟以最大幅度和最