第三十五章第二节
闭经
一、定义
原发性闭经(primary amenorrhea)
年龄超过16岁、第二性征已发育、月经还未来潮,或年龄超过14岁尚无第二性征发育者
继发性闭经(secondary amenorrhea)
正常月经建立后月经停止6个月
或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者
二、病因
原发性闭经
常因遗传学原因或先天性发育缺陷引起
约30%伴有生殖道异常
继发性闭经
病因复杂
1、原发性闭经
第二性征存在的原发性闭经
第二性征缺乏的原发性闭经
(1)第二性征存在的原发性闭经
米勒管发育不全综合征*
(Müllerian agenesis syndrome,又称Mayer-Rokitansky-Kuster- Hauser syndrome)
雄激素不敏感综合征*
(androgen insensitivity syndrome)
对抗性卵巢综合征*
(savage syndrome)
生殖道闭锁*
真性两性畸形*
(1)第二性征存在的原发性闭经 米勒管发育不全综合征*
由副中肾管发育障碍引起的先天性畸形
染色体核型正常,为46,XX
促性腺激素正常,有排卵
外生殖器、输卵管、卵巢及女性第二性征正常
始基子宫或无子宫、无阴道
常伴泌尿系统异常或骨骼畸形
(1)第二性征存在的原发性闭经 对抗性卵巢综合征*
又称卵巢不敏感综合征
卵巢内多数为始基卵泡及初级卵泡
内源性促性腺激素,特别是FSH升高;卵巢对外源性促性腺激素不敏感
女性第二性征存在
(1)第二性征存在的原发性闭经 生殖道闭锁*
生殖道闭锁引起的横向阻断
阴道横膈
无孔处女膜
(1)第二性征存在的原发性闭经 真性两性畸形*
染色体核型可为XX,XY及嵌合体
同时存在男性和女性的性腺
女性第二性征存在
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