第六章常见急症症状与急救—惊厥幻灯片.ppt

惊厥
讲授内容
●惊厥的定义 ●惊厥的病因学及分类 ●临床表现和诊断 ●主要急救措施
什么是惊厥?
惊厥是小儿常见的急症,尤多见于婴幼儿
多种原因使脑神经功能紊乱所致
表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐,常伴有意识障碍
颅内
颅外
感染性
脑膜炎:化脓性、结核、
病毒性、霉菌性
脑炎:病毒性、免疫性
脑寄生虫病、脑脓肿
热性惊厥
感染中毒性脑病
败血症、破伤风
小儿急性惊厥主要病因及分类
非感染性
颅脑损伤
颅脑发育异常
颅内肿瘤
癫痫的惊厥性发作
代谢性:
电解质紊乱(低钙、低镁、低钠、
高钠)
特发性低血糖症
遗传代谢性疾病
全身性疾病
化学毒物:毒鼠药、有机农药
临床表现—惊厥
典型的临床表现为:意识丧失,两眼球固定或上翻、斜视,头转向一侧或后仰,口吐白沫,面部及四肢肌肉呈强直性或痉挛性抽动。常伴有屏气,有时可有大小便失禁。一般经数秒至十余分钟后自行停止,继而进入昏睡状态,少数抽搐短暂者意识清楚。
婴儿入睡后可有局部小肌肉抽动,有时熟睡欲醒未醒时,也会出现手足乱动,都属正常现象,不要误以为发生惊厥。
临床表现—惊厥持续状态
惊厥时间长者可以出现青紫,如果惊厥持续时间超过30 分钟或频繁出现,致使惊厥中间无清醒期,即称为惊厥持续状态,提示病情严重。小儿惊厥不止,常可引起体温升高、颅内压增高、窒息或心力衰竭,可致死亡。
临床表现—单纯性热性惊厥
单纯性热性惊厥:多数呈全身性强直阵挛性发作,少数也可有其它发作形式,如肌阵挛、失神等。持续数秒至分钟,可伴有发作后短暂嗜睡。发作后患儿除原发疾病表现外,一切恢复如常,不留任何神经系统体征。在一次发热疾病过程中,大多只有一次,个别有两次发作。约 3/4 的患儿会在今后发热时再次或多次热性惊厥发作,大多数的再次发作发生在首次发作后一年内。
鉴别诊断
年龄:
新生儿期:颅脑损伤、颅内畸形、
颅内感染、代谢紊乱
婴幼儿:高热惊厥、颅内感染、低钙

学龄前儿童及学龄儿童:
颅内感染、中毒性脑病、惊厥样癫痫发作、
颅脑外伤
惊厥的诊断