健康评估消化系统.ppt

第三章常见症状评估
学习目标
掌握:七种症状的护理评估要点及护理诊断
熟悉:七种症状的定义及临床表现
了解:七种症状的病因及发病机制
食管--25cm--运输食物、唾液至胃内。
胃--贲门、胃底、胃体、幽门--暂时贮存食物。
小肠--十二指肠25cm、、--消化吸收。
大肠--盲肠及阑尾、结肠、-吸收水分及盐类、贮存食物残渣。
肝、胆、胰--消化器官。
屈氏韧带:十二指肠升部与空肠连接处。
第十一节恶心与呕吐
一、定义
恶心:上腹部不适、紧迫欲吐的感觉,可伴有迷走神经兴奋的症状。
呕吐:是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物通过食管逆流经口腔排出体外的现象。
第十一节恶心与呕吐
二、病因与发病机制
反射性呕吐催吐
中枢性呕吐脑出血
前庭功能障碍晕动病
神经性呕吐
呕吐中枢受到神经冲动的刺激→呕吐
第十一节恶心与呕吐
三、临床表现
呕吐的时间:育龄妇女晨起呕吐—早期妊娠,
夜间呕吐-幽门梗阻
呕吐与进食的关系:延迟性呕吐-胃排空延迟
呕吐的特点:喷射性呕吐
呕吐物的性质:咖啡渣样
第十一节恶心与呕吐
五、相关护理诊断
舒适的改变:恶心/呕吐:与急性胃炎/幽门梗阻/服用药物有关等。
体液不足/有体液不足的危险:与呕吐引起体液丧失及摄入量减少有关。
营养失调:低于机体需要量/有营养失调:低于机体需要量的危险:与长期频繁呕吐和食物摄入量不足有关。
有误吸的危险:与呕吐物误吸入肺有关。
活动无耐力:与频繁呕吐导致水电解质丢失有关
※
※第十二节呕血与黑便
一、定义
呕血:上消化道(屈氏韧带以上的消化器官,包括食管,胃,十二指肠,肝,胆道和胰管)出血,血液经胃从口腔呕出,称为呕血。同时部分血液经肠道排出,形成黑便,因其附有黏液发亮,又称柏油便。
血红蛋白中的铁+肠道内的硫化物→硫化铁
第十二节呕血与黑便
二、病因与发病机制
消化系统疾病上消化道出血的特征性表现
全身性疾病
最常见的病因:
消化性溃疡(35%-50%)
食管胃底静脉曲张破裂(5%-10%)
急性胃粘膜病变(20%)