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矮身材儿童诊治指南解析
华中科技大学同济医院儿科
林汉华
2006年10月中华医学会儿科分会内分泌遗传代谢学组对矮身材儿童的诊断治疗进行了广泛深入讨论,取得一致意见,提出诊治指南,发表于中华儿科杂志2008年6月第46卷第6期
2007年10月国际ISS共识会上达成一致意见
中国儿童及青少年人口构成
2009年中国15岁以下人口总数2亿5360万,占该我国总人口比例19%
4~(未剔除可能死亡人数)
数据来源:国家统计数据库
年份(年)
出生人数(万人)
年龄(岁)
1990
2407
20
1991
2279
19
1992
2137
18
1993
2143
17
1994
2121
16
1995
2073
15
1996
2078
14
1997
2038
13
1998
1991
12
1999
1909
11
2000
1778
10
2001
1702
9
2002
1647
8
2003
1599
7
2004
1593
6
2005
1617
5
2006
1584
4
2007
1594
3
2008
1608
2
2009
1615
1
生长激素缺乏症(GHD)
发病率为1:8500左右
性早熟(CPP)
发病率为1/5000-1/10000之间1,其中以特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)最为多见,占儿童性早熟的92%2,性早熟以女孩多见,女孩发生ICPP约为男孩的9倍
小于胎龄儿(SGA )
%1, 人类胎儿约有3-10%在出生时为SGA, 至两岁时多数SGA儿身材将会正常化,但约有10-15%的SGA儿童不出现充分的出生后追赶生长,这部分SGA儿在儿童期身材矮小,其中约有一半小儿至成年后身高仍会低于正常平均身高两个标准差1
,[M].:人民卫生出版社,2006:316
2. 吴瑞萍,胡亚美,[M].:人民卫生出版社,1995:1932.
儿科相关疾病发病率
特纳氏综合征(TS)
发病率为1∶2500~3500,是引起女性儿童侏儒的常见原因1
活产女婴的发病率为1/2000~1/2500 2
儿童矮小
% ,据主持该项大型调查的复旦大学附属儿科医院内分泌科主任罗飞宏介绍,ISS发病率在身高低于第三百分位的矮小儿童中,约占20%,而GHD只占1%左右
华西医学2002(1)吴瑾等特纳氏综合征的诊断与治疗
小儿内分泌学
疾病
发病率
近16年累计人数
矮小症
3%

GHD
1/8500

TS
1/2000~1/2500

SGA
%
其中2岁后未能实现追赶生长的10%-15%
1569万人
其中未能追赶生长157~235万
ISS
缺乏数据,
2008年国际共识推测ISS占矮小的比例是60~80%
427万人
CPP
1/5000-1/10000
~
4-16岁儿童矮小相关疾病发病人数
国际共识指出:
矮小可能是社会心理问题的危险因素
社会不成熟性、幼稚化
自我认同感低
易受到不良少年攻击
心理病理罕见
矮小症需要得到关注和治疗
矮身材的定义
指在相似生活环境下,同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(-2 SD),或低于第3百分位数(- SD)
部分身材矮小属正常生理变异。为正确诊断,对生长滞后的小儿必须进行相应的临床观察和实验室检查