鼻窦炎症性疾病
急性鼻窦炎
慢性鼻窦炎
急性化脓性鼻窦炎 acute suppurative sinusitis
[病因]
全身因素
全身抵抗力降低,特应性体质、全身性疾病、内分泌疾病、上呼吸道感染和急性传染病均可诱发本病。
局部因素
1 鼻腔疾病
2 邻近器官的感染病灶:扁桃体、腺样体、牙
3 直接感染
4 鼻腔填塞物留置时间长
5 鼻窦气压变化非阻塞性航空性鼻窦炎
[病原体]
多见化脓性球菌,如肺炎双球菌、溶血型链球菌、葡萄球菌和卡他球菌等; 其次为杆菌,如流感杆菌、变形杆菌和大肠杆菌等;此外,厌氧菌感染亦不少见。应注意多数为混合感染。
[病理]
卡他期
化脓期
炎症扩散引起并发症
[临床表现]
全身症状
局部症状
1 鼻塞持续性
2 多脓涕脓性或粘脓性鼻涕,厌氧菌感
染有臭味
3 头痛或局部痛
分泌物,细菌毒素,粘膜肿胀刺激和压迫神经末梢所致
急性鼻窦炎的疼痛特点
部位时间
晨午后
急性上颌窦炎前额部轻重
急性筛窦炎一般局限于内眦和鼻根
急性蝶窦炎颅底或眼球深处放散轻重
急性额窦炎前额部周期性
前组开口于中鼻道
后组开口于上鼻道
[检查和诊断]
询问病史
1 局部红肿压痛病变部位不同,压痛点不同
2 鼻腔检查鼻腔粘膜充血肿胀,各鼻道大量脓涕
3 单侧鼻腔分泌物恶臭牙源性上颌窦炎
4 鼻内镜检查确定病变部位
5 影象学检查
6 上颌窦穿刺冲洗
鼻内脑膜瘤(CT)
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