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麻疹
一、概要
麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
临床上的主要特征有:发烧、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹粘膜斑(又称柯氏斑,koplik’s spots)和全身斑丘疹。
(一)病原体:
麻疹病毒是一种RNA 病毒,属于副粘液病毒组,只有一个血清型。
二、病原学
1、在体外生存力弱
a、在流通空气中或在阳光下半小时既失去活力。
b、能被紫外线杀灭。
c、对一般消毒剂均敏感。
2、耐寒耐干燥,在低温下能保持较久。
3、病毒存在于患者前驱期及出疹期,可在患儿的眼结膜、鼻、咽、气管分泌物、血和尿中检出。
4、感染后可产生三种抗体,即补体结合抗体、血液抑制抗体、中和抗体。
二、病原学
(二)麻疹病毒特征:
(一)传染源:
麻疹病人是此病的唯一传染源。
(二)传染性:
从潜伏期末的2—3天到出疹后的5天内均具有传染性。有合并症者传染性可延至出疹后的10天。
(三)传播途径:
1、直接传播:通过打喷嚏、咳嗽、说话时借飞沫传播。(常见)
2、间接传播:通过衣物、被褥、玩具等传播。(少见)
三、流行病学
(四)易感性
1、90%的易感者接触麻疹病毒后即可发病。
2、接种过疫苗的人可获得较持久的免疫力。
3、患过麻疹的人可获得终身免疫。
4、人群中有5%的人通过隐性感染获得免疫力。
5、婴幼儿可通过胎盘从母体获得抗体,生后6个月内具有被动免疫力。
6、有人可患两次以上的麻疹—见于患有免疫缺陷病的人。
三、流行病学
打喷嚏
口咽
病毒
借助患者
咳嗽
飞沫
经易感者
说话
鼻咽
上呼吸道粘膜上皮细胞内
繁殖
及其附近淋巴组织
进入体内
进入血液
侵入血管
少量病毒
形成第一次病毒反应(无任何临床症状,为潜伏期阶段)
肝脾
病毒随血流侵入
骨髓
单核巨噬细胞系统继续繁殖
肺脑
破坏受侵组织的表层细胞
大量入血
引起的二次病毒血症
四、发病机制
2、有人认为麻疹得出疹过程是一种全身性迟发型超敏性的细胞免疫反应。
人体感染病毒后
T淋巴细胞大量分化、繁殖
形成致敏淋巴细胞
其与感染了病毒的血管内皮细胞发生免疫反应
释放淋巴因子
局部形成纤维性坏死
导致血管炎(是产生皮疹的病理基础)