他克莫司和西罗莫司联合用药对肝移植患者术后肝肾功能的影响.doc

他克莫司和西罗莫司联合用药对肝移植患者术后肝肾功能的影响
(1中山大学附属第三医院检验科广东广州 510630)
(2广州血液中心检验部广东广州 510095)
【摘要】目的:探讨他克莫司(FK506)和西罗莫司联合用药对肝移植患者术后肝肾功能的影响。方法:回顾性收集60例肝移植患者资料。研究组(30例,也称联合用药组) 采用西罗莫司+ 低剂量他克莫司(FK506) + 激素方案,对照组(30例,也称FK506组) 采用小剂量FK506 + 激素方案。分析两组患者移植术后用药三个月的血清天冬氨酸氨基转移酶(AST),丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)指标的变化情况。结果:研究组与对照组的AST、ALT两指标水平比较有统计学意义(P<),研究组组AST、ALT两指标水平均高于对照组,且AST、ALT指标水平均远远高于正常范围;研究组与对照组的Scr指标水平有统计学意义(P<),研究组的Scr水平高于对照组,但Scr、BUN指标水平均在正常范围内。结论:西罗莫司与FK506联合用药在前三个月中对肝功能影响较大,其AST、ALT指标水平均远远高于正常范围,而对肾功能几乎没影响。
【关键词】他克莫司;西罗莫司;联合用药;肝移植;肝肾功能
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)20-0246-02
自1963年3月1日美国的Starzl教授实施首例人体原位肝移植以来,肝移植技术不断进步,目前肝移植已经是公认的治疗良性终末期肝病和肝癌的一个重要手段[1],在大器官移植中数量仅次于肾移植。新型免疫抑制剂他克莫司(FK506)通过抑制淋巴细胞增生和活化白细胞介素2(IL-2)mRNA的表达以及诱导转化生长因子(TGFl3)等机制发挥免疫抑制作用[2]。临床应用表明肝移植能明显延长肝、肾移植患者的存活时间,但FK506治疗窗窄,常在治疗浓度范围内出现毒性
反应,在临床上常出现的毒副作用有神经毒性、肾毒性、糖尿病以及胃肠道反应等。FK506的毒副作用在大多数病人中与其谷浓度呈现相关性,尤其是肾毒性[3]。而西罗莫司是一种大环内酯类抗生素,西罗莫司具有显著的低肾毒性的特点[4]。本文通过对两组患者用药情况的了解,分析联合用药和单用FK506对患者术后第1~3个月肝肾功能的影响。

病历资料
所有筛选的受试者均为同种异体肝移植患者60例,其中男性56例,女性4例,年龄18岁~71岁,平均51岁。研究组为均服用FK506和西罗莫司联用的免疫抑制治疗的患者,对照组为单用FK506免疫抑制剂治疗的患者,所选的患者均不服用其他免疫抑制药,同时不包括肝脏在内的多器官联合移植。
仪器和试剂
所有的临床指标均由日立7180全自动生化分析仪检测。其中检测ALT、AST的试剂由迈克公司出产,(2002)配方;检测BUN生物试剂由迈克公司生产,其检测的方法是UN-GIDH法;检测Scr的试剂由日立公司生产,其检测方法采用酶法。
统计学处理
统计分析使用SPSS ,计量资料采用t检验,P<。

患者一般情况
同种异体肝移植患者60例中男性5