高血压社区综合管理的效果
国家心血管病中心
王增武
北京协和医学院阜外心血管病医院
心血管病已成为威胁我国居民健康的首要疾病
居死因之首,占总死亡的35-40%
心血管病每年死亡320万;
仅高血压导致的心血管病死亡达100多万。
每年主要心血管病医疗费用达1300亿元
心脑血管疾病
恶性肿瘤
呼吸系统疾病
损伤和中毒
消化系统疾病
内分泌、营养和代谢免疫疾病
泌尿生殖系统疾病
(%)
高血压是心血管病的主要危险因素
Lewington S, et al. Lancet 2002; 360:1903–13
4
不同时期城乡高血压患病率的变化趋势
中国居民营养与健康状况调查报告之四2002高血压
5
%
我国高血压患者知晓率、治疗率和控制率(%)
中国居民营养与健康状况调查报告之四2002高血压
高血压诊治观念进展
2006年英国临床优化研究所(NICE)临床指南推荐:高血压治疗目标因人而异。对于老年患者,治疗目标主要是预防各种临床事件。对于年轻患者,治疗目标是预防疾病进展,使结构损伤得到逆转。
血压升高;
出现代谢紊乱
靶器官受累
临床事件
第一阶段
第二阶段
第三阶段
2003 JNC7
积极有效的降压可以减 少心脑血管事件的发生
抗高血压治疗
>50%
35-45%
20-25%
MI
Stroke
CHF
-0
-20
-40
-60
首钢1974年与1988年脑卒中发病率与死亡率
社区高血压综合防治的效果评估
事件率(1/10万)
结果: 房山1992~1999年干预区和对照区相比,脑卒中平均发病率和平均死亡率净下降
*
*
* 净下降 P<
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