三叉神经痛
目的和要求
掌握三叉神经痛的临床表现、诊断和治疗
了解病因、病理和鉴别诊断
重点是临床表现
难点是原发性与继发性三叉神经痛的鉴别
解剖
是混合神经,由粗大的感觉根和细小的运动根组成
三叉神经感觉纤维由眼支、上颌支和下颌支组成。分别由眶上裂、圆孔、卵圆孔出颅,支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的面部感觉
三叉神经运动纤维由桥脑中部的运动核发出,走行与下颌支相同。支配咀嚼肌运动
定义
三叉神经痛是面颊部三叉神经分布区内突发的、短暂的、反复发作的剧痛
分原发性和继发性三叉神经痛。以原发性居多
病因
机械性压迫或牵拉三叉神经根,主要是临近的血管压迫三叉神经根(80%是小脑上动脉)
动脉硬化引起三叉神经的供血不足
多数资料表明血管压迫三叉神经根是原发性三叉神经痛的主要病因
机理
血管对神经根的压迫,使神经纤维挤压在一起;动脉硬化导致神经缺血、髓鞘营养障碍,于是半月神经节及三叉神经根发生脱髓鞘改变
脱髓鞘的轴突与邻近无髓鞘纤维之间发生“短路”,轻微的触觉刺激即可形成一系列的冲动传入中枢,而中枢的传出冲动也可通过“短路”再次成为传入冲动。从而引起剧烈的疼痛发作
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