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尿路感染
尿路感染:病原体在尿路中生长繁殖,并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症,是细菌感染中最常见的一种感染。是成年人最常见的感染性疾病之一。
流行病学:男性少发,女:男≈10:1
未婚少女2%,已婚女性5%,孕妇7%
老年10%
分类:上尿路感染:主要是肾孟肾炎
下尿路感染:主要是膀胱炎
尿路感染--概述
尿路感染--病因
细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果
任何病原体侵入尿路均可能引起尿路感染
最常见的致病菌是G-杆菌(大肠杆菌约占60~80%)
其他:副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌
产气杆菌、绿脓杆菌(尿路器械检查后)、
葡萄球菌、粪琏球菌、厌氧菌、真菌、
病毒和寄生虫等
多为一种细菌,少见混合感染
尿路感染--发病机制
易感途径
上行感染(逆行感染)最常见
正常寄生菌
机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤
细菌的毒力大
血行感染:
较为少见,不及10%,比较多见于新生儿
感染灶的细菌经血流到达肾脏(败血症)
淋巴管感染:
直接感染:
尿路感染--发病机制
易感因素
尿路梗阻和尿流不畅
尿路畸形或功能缺陷
机体免疫功能下降
全身疾病
导尿及泌尿道器械检查
邻近器官感染
妊娠
遗传因素
为什么有些人容易感染有些人不易感染?
question
机体防御能力
排尿可带走大部分细菌
1
膀胱粘膜具有杀菌能力
2
尿PH低:高浓度尿素,有机酸
3
4
男性前列腺液有抗G¯杆菌的作用
易感因素
女性,尤以婚育龄妇女、女幼婴及老年女性多见
1
尿流不畅或尿液反流(尿路结石)
2
尿路器械检查
3
机体抵抗能力下降(年老体弱)
4
6
5
尿道口周围炎症(女性生殖器官炎,前列腺炎)
细菌致病力
临床表现
膀胱炎占60%(尿急,尿频,尿痛)\压痛(白细胞尿)( 30%,偶有肉眼血尿)