早产低体重儿的护理体会 谭琼.doc

早产低体重儿的护理体会谭琼
四川省南充市中心医院儿科 637000
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867(2016)-08-336-02


早产儿是指胎龄<37周的活产新生儿,其中体重<2500g为低出生体重儿,<1500g为极低出生体重儿,<1000g为超低出生体重儿【l】。%~%【2】。近年来,随着新生儿重症监护室(NICU)的建立以及医护质量的提高,早产儿尤其是极低体重儿及超低体重儿存活率明显提高,同时也增加了存活者各种功能障碍的发生率。我科通过不断提高新生儿的呼吸管理能力、新技术及发育支持护理等,在早产儿护理管理工作中取得不小的进步与成绩,现就早产儿、超低出生体重儿的护理体会总结如下。
一、资料与方法
资料:我科2010年1月--2015年2月收治的10例早产儿,体重1000g以下2例,体重1000g--1500g 5例,大于1500g3例。其中剖宫娩出4例,自然分娩6例;单胎6例,双胎2例;男6例,女4例;平均出生体质量(1 ±)g,平均胎龄(±)周;主要疾病种类包括新生儿肺炎6例,新生儿呼吸窘迫综合征2例,新生儿败血症1例,支气管肺发育不良1例。患儿共同症状:体重低,体温不升,反应差,哭声微弱,口吐白沫,吸吮力差,口唇及肢端发绀,四肢末梢厥冷。所有患儿均给予了保暖、防治出血、抗感染、胃肠内外营养等综合支持治疗,住院时间为(3 ±)d,出院平均体质量(±)g。
方法:回顾性分析和总结10例早产儿、低出生体重儿的临床治疗和护理方法。
二、结果
治愈出院7例,转院1例,自动出院1例,放弃治疗(死亡)1例。
三、分析方法
1 、呼吸管理本资料显示10例危重早产儿生后均有不同程度呼吸困难,在保持呼吸道通畅情况下,给予肺泡表面活性剂后根据患儿情况使用nCPAP或者机械通气。使用nCPAP者每天行鼻腔粘膜护理,人工鼻贴保护鼻部。对机械通气患儿定时翻身、叩背,痰多者,可先行雾化吸入再拍背。我们使用小号面罩叩背,通过叩背使痰液脱落排入气道有利于吸出。吸痰时动作轻柔,严格执行无菌技术操作,先气道后口腔,由2人协作完成,妥善固定气管导管,每次吸痰时间<15S。痰液粘稠者,~,稀释痰液,保证吸入气体的有效湿化。由于早产儿呼吸中枢发育不成熟、吸吮与吞咽缺乏或不协调、吸吮与呼吸不协调、胃食管反流、动脉导管未闭等均可导致呼吸暂停,床旁备齐抢救用物。一旦发生呼吸暂停立即给予托背或弹足底,如不能缓解,即给予呼吸气囊加压吸氧,必要时应用氨茶碱、咖啡因等药物兴奋呼吸中枢。密切观察患儿的反应、肤色、呼吸频率节律及胸廓运动等。根据患儿血气分析结果决定给氧浓度,维持SPO2在87%~92%。以免用氧时间过长引起患儿肺、眼、脑的损害。
2 、体温护理
严密监测体温变化因早产儿体温调节中枢发育不成熟,皮下脂肪少,且棕色脂肪含量少,易出现体温不升及硬肿症。每日测体温6次,如发现异常,及时通知医生,配合处理。
。维持