吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察.doc

吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察
李汉忠(内蒙古赤峰市赤峰宝山医院肿瘤科 024076)
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2011)42-0171-02
【关键词】吉西他滨化学治疗老年晚期非小细胞肺癌
近年来肺癌发病率逐年增加,目前肺癌已占我国大城市肺癌发病率的首位,在农村占第3位。主要发生在50-80岁。高峰70岁左右,其中非小细胞肺癌(NSCLC)占到75-80%,大多数患者确诊时已达晚期,失去手术机会,且50%为老年人,ⅢA期5年生存率为15-23%,ⅢB期5年生存率仅为6-7%。以化疗为主的综合治疗为主要治疗手段,含铂类的两药联合方案为标准治疗方案,而老年肺癌人群是一个特殊的人群,随年龄的增加,器官功能和药物代谢和一般人群有所不同。老年人通常有较多伴发疾病,更增加了化疗的风险,常常难以耐受含铂类方案的化疗。我们于2005年1月—2007年12月对老年晚期NSCLC且伴有其他基础疾病的患者采用国产吉西他滨每周方案化疗,疗效较好毒副反应轻微,耐受性好,现报告如下。
1 资料与方法
临床资料 2005年1月—2007年12—月住院的老年晚期NSCLC患者40例,均为初治患者,男性28例,女性12例;年龄70-80岁35例,80岁以上5例;鳞癌24例,腺癌16例。均获病理学诊断,常规全身CT及骨扫描检查,临床分期为Ⅲ—Ⅳ期。体力状况(KPS)评分≥60分,伴糖尿病12例,冠心病14例,高血压10例,慢性阻塞性肺病4例。血常规、肝肾功能及心电图正常,无呼吸衰竭及Ⅲ、Ⅳ级心功能不全且有可测量的客观病灶。
治疗方法吉西他滨(江苏豪森药业股份有限公司)1000mg/㎡,第1、8、15天,%氯化钠注射液100ml中,于30-60分钟静脉滴注,每4周重复。2周后评价疗效。化疗前常规使用5-HT3受体拮抗剂,化疗期间检测
血常规,出现Ⅲ—Ⅳ度骨髓抑制时给予粒细胞集落刺激因子,化疗过程中给予保护肝脏、止吐,保护心脏等支持治疗。并积极控制基础疾病。
评价标准近期疗效评定按照RECIST实体瘤疗效评价标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、和进展(PD)。以CR+PR计算有效率(RR),以CR+PR+SD计算疾病控制率(DCR)。毒副反应按WHO标准分为0-Ⅳ度[1]。生活质量以治疗前、后KPS评分增高≥10分为改善,降低≥10分为恶化,无变化为稳定。
2 结果
近期疗效全组31例中PR9例,SD14例,PD8例,%,%。
生活质量变化 %(13/40),稳定60%(24/40),%(3/40)。
毒副反应主要为骨髓抑制和消化道反应。白细胞减少Ⅰ-Ⅱ度55%(22/40),Ⅲ—Ⅳ%(3/40),血小板减少Ⅰ-Ⅱ(25/40),Ⅲ—Ⅳ度5%(2/40),贫血Ⅰ-Ⅱ度35%(14/40),恶心呕吐Ⅰ-Ⅱ%(13/40),Ⅲ—Ⅳ度10%(4/40)。
3 讨论
化学治疗对于晚期肺癌的治疗是极其重要的。以铂类为基础的两药方案目前可作为晚期NSCLC治疗的一线标准方案。而年龄在70岁以上老年肺