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多囊卵巢综合征的治疗
白艳秋(漠河县兴安镇中心卫生院 165304)
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)47-0094-03
【摘要】目的讨论多囊卵巢综合征的治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论对于肥胖的PCOS患者来说,控制体重是最重要的治疗手段之一。控制体重的关键是减少饮食和适当增加体育锻炼。如果患者有多毛和痤疮,但无生育要求,可以仅仅治疗多毛和压疮。
【关键词】多囊卵巢综合征治疗
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是青春期少女和育龄期妇女最常见的妇科内分泌疾病之一,据估计其在育龄期妇女中的发生率为5%~10%。1935年,Stein和Leventhal首次描述了多囊卵巢综合征,因此它又被称为Stein-Leventhal综合征。PCOS在临床上主要表现为功能性高雄激素血症和不排卵,近年发现继发于胰岛素抵抗的高胰岛素血症也是它的特征性表现之一。
【诊断】
(一)症状
,多表现为月经稀发或闭经,少部分可表现为月经频发或月经规则。
PCOS是排卵障碍性不孕的主要病因,许多患者正是由于不孕才来就诊的。
(二)体征
。体重指数(body mass index BMI)=体重(kg)/身高(m2),是常用的肥胖指标。肥胖的标准为 BMI≥25。
腰臀围比(waist-to-hip circumference ratio WHR)=腰围/臀围, HER的大小与腹部脂肪的量正相关。根据
WHR可以把肥胖分男性肥胖和女性肥胖:WHR&ge;,WHR<,PCOS患者多为男性肥胖。
。多毛是指性毛过多,妇女的性毛主要分布于上唇、下唇、腋下、胸正中线、腹正中线和外阴,雄激素水平过高时这些部位的毛发会过多过密。四肢和躯干的毛发生长受雄激素的影响较少,它们主要与体质和遗传有关。压疮主要分布于面部,部分患者的背部和胸部也可有较多的痤疮。
。
,有时阴毛可延伸至肛周和腹股沟内侧;生殖器无异常。
(三)检查
(follicle stimulating hormone, FSH)、黄体生成素(1uteinizing hormone,LH)、泌乳素(prolactin,PRL)、睾酮、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)、性激素结合球蛋白(SHBG)、雌二醇、雌酮和空腹胰岛素。有月经者在月经的第3~5日抽血化验,闭经者随时抽血化验。
PCOS患者的FSH在正常范围,为3~10U/L。LH水平较正常妇女高,约60%患者的LH/FSH&gt;。多数患者的PRL水平在正常范围,少部分患者的PRL水平可轻度升高(不超过40ng/m1)。
妇女体内的睾酮主要来源于卵巢,而DHEA-S主要来源于肾上腺皮质;因此睾酮水平升高说明卵巢分泌的雄激素过多,而DHEA-s水平升高则说明肾上腺皮质分泌的雄激素