丹参酮ＩＩＡ磺酸钠治疗冠心病心绞痛效果分析.docx

丹参酮IIA磺酸钠治疗冠心病心绞痛效果分析
作者:柏承文黄志军朱信云张泽平陈凯
【摘要】目的探讨丹参酮IIA磺酸钠和硝酸甘油合用治疗冠心病的效果。方法将患者分成两组,第一组予硝酸甘油10mg静脉滴注;第二组予丹参酮IIA磺酸钠60mg,1次/d合用硝酸甘油5mg,1次/d静脉滴注;观察两组患者治疗后,胸痛,胸闷,心悸好转天数。结果丹参酮IIA磺酸钠与硝酸甘油合用治疗冠心病上述症状卺胸痛,胸闷好转时间:较单用硝酸甘油短诜(
酸钠组用药期间有1例出现轻微头胀痛、氮面红,未发现寒战、发热反应,未发现血筹常规、肝肾功能异常及出血倾向。
3噢讨论
丹参酮ⅡA从唇形科中药丹参中悚提取的有效精华成分,丹参酮IIA磺酸钠注射液是从丹参中分离出的二萜醌类化詹合物丹参酮IIA经磺化而得出的一种水榕溶性物质。
研究表明丹参酮ⅡA磺酸蜩钠具有心肌保护作用,动物实验发现丹参酮IIA磺酸钠减弱血管紧张素Ⅱ诱导的轿心肌肥大及钙离子增加。因此,丹参酮I镫IA磺酸钠可能在血管紧张素Ⅱ这一环节
对阻止心室重塑产生有益的作用。血管内三皮是公认的氧化剂产生和攻击的关键点,嗬丹参酮IIA磺酸钠通过保护重要组织的血管内皮,具有抗氧化、抗氧自由基、防ュ治心肌缺血再灌注损伤、保护心脏功能的澧作用,在动物再灌注模型上丹参酮IIA沔磺酸钠减少心肌梗死面积。临床观察发现昙丹参酮IIA磺酸钠组LVEF值明显增觳加,提示左室收缩功能恢复要好于常规治钻疗组,支持上述实验发现,说明丹参酮I怪IA磺酸钠减少急性心梗延展及心肌顿抑颍,改善左室功能[1]。
研究表明丹参酮IIA磺酸钠有类异搏停样L-型钙埽通道阻断作用,并影响钾离子通道,延长乾家兔右室有效不应期(ERP)及增加ERP/MAPD90,MAPD90为复皱极化达90%时到MAP(单相动作电位噎)上升支的水平距离,为心肌提供了一个祉动作电位复极后延长的不应窗口,增加E递RP到MAPD90这段时间心肌的电稳艳定性,缩短心肌细胞易损期,从而减少心烛律失常的发生,尤其减少室性心律失常。与之相似,丹参酮IIA磺酸钠可减轻家互兔短期快速心房起搏所致电重构,降低心溻房肌异质性,减少房性心律失常的发生。蚍以上研究说明丹参酮IIA磺酸钠有潜在鼷的抗心律失常作用[2]。
尚无有效的措施应对再灌注损伤。研究表明丹参酮童IIA磺酸钠通过线粒体上电子传递反应澧阻止形成有活性的氧自由基,对心肌起到
螗保护再灌注损伤的作用。在心肌缺血-再舱灌注过程中可致再灌注心律失常。丹参酮醛IIA磺酸钠呈浓度依赖性关系阻断电压依赖性钙通道(),开放时间明显延长,开放概嵴率显著增大,引起钙超载,电流而预ㄛ防缺血再灌注导致的心律失常还有待进一杉步研究。丹参酮IIA磺酸钠通过直接激颖活冠状动脉平滑肌细胞钙激活钾通道,明显减少血管平滑肌上的自发电活动,引起冠状动脉舒张;另外丹参酮IIA磺酸钠莅对红细胞膜上的电压依赖钙通道均有抑制Н作用,使红细胞内游离钙浓度降低,使红诃细胞变形能力增强,并有抗血小板聚集作说用,改善微循环及侧枝循环,因而丹参酮茇IIA磺酸钠在缓解梗死后心绞痛方面起旅到有益的作用上升,提示该药存在雌激素样作用,可能是更年期女性患者用丹参酮舵IIA磺酸钠后症状改善的原因[3]