无痛性电子胃镜检查的护理.doc

无痛性电子胃镜检查的护理
杨宇梅(云南省昆明医科大学第一附属医院消化内镜室云南昆明 650032)
【摘要】目的探讨无痛胃镜检查的方法及护理。方法采用静脉麻醉的方法,使患者处于麻醉或镇静状态下,对患者实施无痛胃镜检查,进行术前、术中及术后的护理。结果经严密的术前准备、术中配合及术后护理,使患者顺利完成检查。结论无痛胃镜能减轻患者的痛苦,消除患者的紧张心理,使胃镜检查的适应症扩大。无痛镜检查是一种安全、有效、舒适的新技术,值得推广。
【关键词】电子胃镜麻醉护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)21-0249-02
胃镜检查是诊断食管、胃、十二指肠疾病的最可靠的方法,已经成为诊治消化系统疾病的常规方法。为了缓解病人的痛苦,增进患者的舒适感,近来国内相继报道了用无痛电子胃镜检查,减少了胃镜检查的痛苦,增加了耐受性,现总结报告如下。
1 方法
无痛胃镜是借助麻醉药物,使患者处于麻醉状态下,实施检查和治疗,减轻患者痛苦和焦虑,使检查和治疗得以顺利进行。采用静脉麻醉的方法,严格掌握无痛胃镜的适应症和禁忌症,抢救物品及药品充分准备,按常规胃镜检查摆放体位,吸氧,再开放前臂静脉,,继以缓慢推注丙泊酚2mg/kg,以40mg/10s的速度缓慢静脉注射,推注时间大约在1min,分别记录注药前,入睡后,操作时及清醒后的血压、脉搏、血氧饱和度等参数,同时观察患者的反应调整给药速度,直至睫毛反射消失,患者进入麻醉状态下,立即进行胃镜检查。术中视患者情况酌情给药。正常情况下患者在检查操作完毕后1~10min神志恢复清醒,配合术中及术后精心护理严密观察生命体征及血氧饱和度及时处理,顺利完成检查。
2 护理

,严格筛选患者,协助医生签好知情同意书。
,并处于备用状态
(1)用物准备多功能监护仪一台,氧气源、麻醉机一台、简易呼吸囊一个、吸引器、除颤仪等,其功能完好备用状态;抢救车里备好气管导管,喉罩及电池,环夹膜穿刺针,输液用品及急救药品等,另外,各内镜诊疗室对所有工作人员进行复苏急救相关理论和技能培训,以随时应对可能发生的各种意外情况,最大程度地保障患者安全。
(2)药品准备呼吸兴奋剂:阿托品,纳洛酮,对抗芬太尼的呼吸抑制作用:司可林,在喉头痉挛时可静脉推注斯可林,使肌肉松弛,利于气管插管进行抢救:麻黄素,血压降低明显时静脉滴注;地塞米松;生理盐水等。
,消除恐惧心理,接受检查。

为了提高镇静状态下行无痛胃镜检查的安全性,有必要在检查前对患者全身情况和重要器官生理功能进行评估,向患者及家属解释麻醉过程中可能出现的并发症,签写无痛胃镜检查同意书,嘱咐患者检查前禁食8h,禁水4h。

(1)口服二甲硅油泡剂或盐酸达克罗宁胶浆后,可减少恶心和祛除胃内泡沫,使视野清晰,易于操作者观察黏膜情况,有利于检查。
(2)将患者送至胃镜室,常规摆好体位,嘱咐患者取左侧卧位,松开领口和腰带,两腿自然屈曲,头下睡一软枕,协助患者睡好体位,头偏向左侧,颌下垫治疗巾,盖好被子给予保暖。询问受检查者有无义