低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的预防与护理.docx

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的预防与护理.doc低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的预防与护理
【论文关键词】低位直肠癌;吻合口瘘;预防及护理
【论文摘要】 目的 探讨使用双吻蠹合器技术低位保肛手术的护专理体会。方法 回顾性调查疵了60例低位直肠癌患者实莽施该术后的护理特点,阐述ぃ用双吻合器的患者进行心理铿护理、充分的肠道准备、提高患者的营养状况、卧位及铈活动指导、吻合口瘘观察与凇护理、出院指导等内容。结麽果 60例低位直肠癌保肛缵术后吻合口的愈合均一次成汔功。术后出现吻合口瘘2例毓,经过治疗和护理均痊愈出冲院。结论 根据双吻合器技溻术的特点,实施有针对性的椹护理措施。 编辑。
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直肠癌是常见的恶性ㄏ肿瘤之一,其好发部位为腹汴膜返折以下的直肠,占全部直肠癌的3/4。保肛手术寇是低位直肠癌经常采用的治疗方法之一。吻合口瘘是低窭位保肛手术后较常见的并发洎症,使用双吻合器技术行低┅位保肛手术后吻合口瘘的发%~%,劝而手法吻合口瘘的发生率为5%~10%[1]。随着疙生活水平提高,结直肠癌的窕发病率也明显增高。近年来
檠由于全直肠系膜切除术(T秭ME)观念的引进并在临床怯上实施,双吻合器的应用,直肠癌根治性切除术的广泛开展,使得更低位的直肠癌蹙患者肛门得以保留,但低位炳直肠癌手术后的吻合口瘘发怕生率也显著增加。达州市中心医院普外科自XX年起使用双吻合器为低位直肠癌患冷者进行保肛手术,效果满意煊。现将护理报告如下。 
1 临床资料 
选取X共X年1月至XX年1月在本垂院实施双吻合器的患者60溪例。其中男35例,女25例,年龄25~73岁,平l均(±)岁。出现症状时间1个月囝~,平均(±)个月。肿瘤位置距肛门4~8 cm,平均(±)cm。苫所有病例术前肠镜下活检病赌理确诊。大体形态分型:隆珍起型28例,溃疡型23例,浸润型9例。组织学类型辨:高分化腺癌24例,中分ǒ化腺癌中28例,低分化腺雳癌6例,黏液腺癌2例。临虍床分期:接Dukes病理撂分期A期13例,B期35赞例,C期12例。术后发生舭吻合口瘘2例(3%)无死踊亡病例,60例均痊愈出院戕。 
2 手术方法 
本组患者均在全麻后使用双礅吻合器技术施行保肛手术,揸手术要点是充分游离直肠后←,用残端闭合器封闭远侧直沲肠拟切除线,经腹切除癌肿玄,近端结肠置入环形吻合器焚
砧板,再用环形吻合器经已羡封闭的直肠断端戳孔,与近蜊端结肠进行对端吻合。 
此术式癌肿远端直肠应切除椁2 cm,吻合所需长度1⒍ cm,因此对吻合器技术郑,一般来讲适用于肿瘤距肛塄缘4~6 cm以上或肛门酚直肠环以上2~3 cm以瓣上的直肠癌,吻合口位于肛栋门直肠环以上。与单吻合器诶法相比,双吻合器技术避免迥了直肠远侧断端做荷包缝合仗的困难,使吻合口位置可以浒更靠近肛侧1~2 cm。崔由于完整保留了肛门括约肌㈢,患者术后肛门功能良好,贼是目前最理想的保肛根治术禽。 
3 护理 
 心理护理 护理人员┚对患者实施心理护理:①解释直肠癌的病因和临床表现艚;②解释低位直肠癌用双吻论合器技术保肛率高;③介绍寐手术成功的病例,请术后痊艨愈的患者现身说法,以增强患者的安全感、信任感和治岳疗信心;④寻求支持系统,脯尤其是患者亲友的情感支持笄和经济支持。通过以上