慢性肾脏病 幻灯片.pptx

慢性肾脏病_幻灯片慢性肾脏病
静海县医院ICU科
主要内容
CKD的定义和分期
CKD的早期诊断及治疗
CKD的病因
肾性贫血
慢性肾脏病定义(CKD)
肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)≥3个月,有或无肾小球率过滤(GFR)下降,可表现为以下任何一条:
病理学检查异常
肾损伤指标:包括血、尿成分异常或影像学检查异常
GFR<60mL/(min·²)≥3个月,有或无肾脏损伤证据
CKD分期
分期描述 GFR mL/(min·²)
1 肾损伤,GFR正常或增加≥90
2 肾损伤,GFR轻度下降 60-89
3 GFR中度下降 30-59
4 GFR严重下降 15-29
5 肾衰竭<15(或透析)
CKD的诊断标准(以下任一表现持续3个月以上)
一、肾脏损伤标志(一个或多个
1)ACR≥30mg/g
2)白蛋白尿(AER≥30mg/24小时;≥ 3mg/mmol )
3)尿沉渣异常
4)肾小管功能紊乱导致的电解质及其它异常
5)组织学检测异常
6)影像学检查结构异常
7)肾移植病史
二、GFR降低 GFR< 60mL/(min·²)
以下情况不宜诊断为 CKD
肌酐评估 GFR 为 45-59mL/min/;
胱抑素 C 评估 GFR 大于 60mL/min/;
无其他肾脏病标志物;
CKD的主要原因
1、从血液流变学角度进行的研究可以证明,肾病患者有血浆粘度、全血粘度、纤维蛋白含量以及血小板聚集性明显增加的现象,而这些现象是导致肾细胞缺血或坏死的重要原因。
2、感染时肾病的诱因之一,咽炎、扁桃体炎等感染都会引发肾病,感冒则是引发、加重肾病最常见的一种感染。
3、恶劣的外在环境因素如风寒,潮湿等都会造成人体自身的免疫功能和抗病能力的降低。
4、劳累过度造成人体免疫力降低,长期下去会引发肾病。
5、长期憋尿不仅容易引起膀胱损伤,尿液长时间滞留在膀胱还极易造成细菌繁殖,一旦返流回输尿管和肾脏,其中的有毒物质就会造成肾脏感染,从而引发尿路感染、肾病甚至尿毒症。
6、乱用药而导致的肾病屡见不鲜。很多感冒药、消炎止痛药、减肥药和中草药都有肾脏毒性,而这些药物都十分常见,使用广泛,没有医药知识的市民在自我用药时往往容易险象横生。肥胖的人容易患高血压、糖尿病等慢性病,而这些慢性病如果控制不好,长此以往就容易损害肾脏,间接引发肾病。
7、食盐过多容易引发肾病。盐的主要成分是氯化钠。钠是人体所必需的矿物质营养素,氯对胃酸的产生和维持人体血液的渗透压有一定的作用,但是,食盐中的钠,在人体中含量过高可使体内积水,产生浮肿,能使血容量和小动脉张力增加,导致血压升高,所以食盐量高的人,高血压的发病率也高。而高血压极容易并发肾病。