肾上腺占位病变_幻灯片肾上腺占位病变影像诊断
一、概述
肾上腺肿瘤分类:
功能性—皮质醇增多症、原发性醛固醇增多症。
皮质类-
无功能性
髓质类- 嗜铬细胞瘤
间胚叶起源(极少数)- 髓性脂肪瘤
肾上腺是常见转移灶部位。
大部分肾上腺肿瘤影像学特征缺乏特异性,
定性诊断必须密切结合临床和生化检查资料。
肾上腺是一个重要的内分泌器官。
何时须作肾上腺影像学检查:
(1)肾上腺功能异常,需评介肾上腺病变。
(2)原发恶性肿瘤患者,需检查有无转移。
(3)超声或CT检查偶然发现肾上腺区肿物,需定性检查。
CT检查评价:
(1)为可疑肾上腺肿瘤首选方法,。
(2)主要限制是特异性差。
MRI检查评价:
(1)软组织对比佳。
(2)三维影像成像,有利于确定肿瘤来源。
(3)可对肾上腺病变作组织特性分析,
增加了诊断特异性。
B超检查评价:作用有限,大多不能区分良恶性。
二、解剖
位置:
肾上腺位于后腹膜,双肾内上方,L1椎体两侧。
右侧比左侧高。
肾上腺病变的分类
腺瘤:功能性、非功能性
转移瘤
皮质癌
嗜铬细胞瘤
神经母细胞瘤
囊肿
血肿
肉芽肿性病变
髓脂瘤、血管瘤、神经节瘤、脂肪瘤
肾上腺皮质腺瘤 51%
非功能性皮质腺瘤
功能性皮质腺瘤
肾上腺转移瘤 31%
肾上腺皮质癌 4%
其它
肾上腺囊肿 4%
嗜铬细胞瘤 4%
肾上腺增生 2%
脂肪瘤 2%
髓样脂肪瘤 2%
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