使用诺和灵注射器的临床体会.docx

使用诺和灵注射器的临床体会.doc使用诺和灵注射器的临床体会
关键词:糖尿病 
据中华医学会广东糖尿病分会主任委员翁建平教授介绍,目前我国已发现的糖尿病人接近啮4000万,其中广东省糖尿病人超过200万,这还靛不包括因为症状不明显而尚番未被发现的糖尿病人[1]霓。2型糖尿病病程超过10鼙年,20%的患者口服降糖钅药就会失效,需要胰岛素治姑疗,临床上胰岛素治疗多采用胰岛素或诺和灵皮下注射,常用的包括诺和灵R笔芯、N笔芯及30R和50R狍笔芯。由于诺和灵具有痛苦笛小;剂量准;携带方便;方噜便的注射方式可提高患者依裹从性等优点。易教、易学的注射方式,使患者更容易接鹄受并开始胰岛素治疗,受到广大糖尿病患者的喜爱,通禧过临床观察,针对护士如何指导患者正确使用诺和灵注奈射器,浅谈一些体会。
1视诺和灵笔芯如何排气
新换短上的笔芯由于推进键与笔芯的尾端接触还不紧密及针头╆中的气体尚未排出,若不排攵气直接注射,诺和灵剂量会╂缺少4~6U。因此,每次更换诺和灵笔芯时,应先排梦气。方法是将剂量环拨到零ド位,笔尖向上,轻弹笔架使柙气体上浮,然后拨动剂量环噗1U,推进1次,如此反复夷,直到针尖上有液体溢出为催止。
2诺和灵针头可使用沆多少次
笔者的经验是一个涑针头平均可用60次左右,雹只要不折不堵,还要注意针阀头有无起毛,可以用棉签从蕨针根向针尖方向轻拭,如感踟觉光滑可以继续使用,如感嘁觉到粗糙且棉签上有丝絮挑痿出,则需更换针头。虽然说酸明书中标明注射完后,应将缘针头取下,以防止因温度变脆化引起液体外溢,但是每次剪取下针头,就需要每次排气徜,至少浪费诺和灵1U,而许且容易污染,只要把诺和灵笔放在冰箱冷藏,药液就不拷会受温差影响而引起外溢。
3如何防止胰岛素漏
在拔针时,仍有少许胰岛素会泖顺着皮肤上针眼流出,且针辄尖上仍会有少量的胰岛素滴虿出。这样会引起胰岛素注射瓢剂量的不准确,正确的注射茛方法可以防止胰岛素漏的发闫生。 
有效防止胰岛素漏钏的方法:常规消毒皮肤,注艽射时捏起皮赘,45°角度羝进针,进针深度,对皮下脂樟肪少的患者,采用左手捏起噱皮肤,右手持针垂直进入皮F下注射,推注射器时速度略兮微放慢,当刻度为0时,停稽针20s后旋转式拔针,并姑用干棉签迅速按压针眼1~丐2min,以保证注射剂量螺,药物充分分布于皮下。局裤部不要按摩,否则加速胰岛素的吸收,血糖波动。
4读注射胰岛素后局部并发症的痛处理
 疼痛 如果在某次铳注射时,疼痛异常明显,常鲨常是因为进针部位碰到了某鳊根皮下神经,此时如疼痛尚っ能忍受,可迅速注射完毕拔└针。如果疼痛无法忍受,可橛更换注射部位再注射。
 颞注射后引起皮肤青肿常常是由于注射时损伤皮下毛细血疸管引起,一般在注射后过一段时间才发生,不用专门处厉理,很快就能吸收。预防可啉在注射后多压注射部位几秒夸钟。
 脂肪垫 是由于长期在一个部位注射,胰岛素穷刺激皮下脂肪增生肥大引起甬,在脂肪垫部位注射胰岛素脘,将影响胰岛素的吸收,有笊规律的更换注射部位可以预啮防。
 胰岛素过敏常常表稣现为注射部位的皮肤瘙痒、红斑、皮疹及皮下硬结等,枣是由于胰岛素中的杂质引起υ。使用动物胰岛素出现过敏‰现象要比使用人基因重组胰黏岛素时多见。症状轻者给抗浍组胺药,症状重者可给糖皮预质激素或肾上腺素治疗。 
 防止脂肪萎缩的方法有些完患者,在注射胰岛