655例肝包虫病的B超声像图分析.doc

655例肝包虫病的B超声像图分析
荣鹿周亮(新疆自治区人民医院体检中心B超室新疆乌鲁木齐 830001)
【摘要】目的探讨肝包虫病的声像图特征,旨在对诊断和治疗提供科学依据。方法收集655例确诊肝包虫患者的术前B超检查资料,对照手术病理所见进行分析。结果 640例为囊型包虫,15例为泡型包虫。囊型包虫中单囊型107例,多子囊型533例。泡型包虫呈浸润性生长,伴有不同程度钙化。结论肝包虫病有典型的声像图特征,B超应为本病首选的检查方法。
【关键词】B超声像图肝包虫病棘球蚴
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)15-069-02
包虫病又称棘球蚴病,是一种人、畜共患的地方性寄生虫病。在我国流行的包虫病分为囊型包虫病和泡型包虫病两种,前者为感染细粒棘球蚴所致,较常见;后者为感染多房棘球蚴(泡球蚴)所致,较少见。据卫生部对全国寄生虫病分布的普查,我国西半部地区经手术治疗的包虫病患者26386例患者中,囊型包虫病25696例,%;泡型包虫病690例,%[1]。
1 资料与方法
一般资料收集我院2005年4月至2011年3月间经手术病理证实的肝包虫病患者655例,其中女324性例,男性331例,年龄4-82岁,。本组病例均有牧区接触史,大部分为当地农牧民,包虫间接血凝试验均为阳性。
仪器与方法 655例患者术前均接受B超检查,采用ALOKA公司的prosound α5 sv彩色多普勒超声诊断仪,电子凸阵探头,。常规腹部检查,全方位探查包虫的寄生部位、大小、数目、性状及声像图特征,并详细记录。对照术中所见病灶大体形态及其病理改变,回顾性分析术前B超声像图的一般性规律,总结肝包虫病的特征性声像图表现。
2 结果
病理
肝囊型包虫病:手术切除大体标本及镜下均显示其囊壁有两层结构,外层为肝组织中纤维组织增生形成的纤维性囊壁,较薄,一般3-5mm,内层为虫体生发层形成的角质层,呈白色半透明样。
囊内一般为单纯清澈的囊液填充,部分囊内蚴虫死亡,当虫体死亡后,内、外层囊壁均可发生钙化。
肝泡型包虫病:千万个泡球蚴聚集成不规则的结节或肿块,似硬质海绵体,多房内含胶冻样液体,周围形成浸润带,无外囊;病灶内部应血管及肝管纤维化闭塞而实变,缺血坏死而液化,形成不规则空腔,随着钙盐逐渐沉积,出现点状、絮状或大片状钙化。
声像图表现
肝囊型包虫病:640例,%。其中单囊型107例,由于包虫囊内充满水样囊液,包虫囊壁与肝组织间声阻抗有差异,故扫描时表现为无回声的圆形或卵圆形液性暗区,及界限分明、光滑肥厚的囊壁,其后壁回声明显增强(图1)。子囊型533例,当子囊进入母囊后,发育成多个大小不等的子囊,由于子囊囊壁声阻抗大于囊液,故在液性暗区内又出现多个较小的球形暗区,形成“囊中囊”这一特征性声像图表现,当子囊较多较大时,占满母囊并相互挤压,呈“车轮状”或“蜂房状”表现(图2)。在较大而完整的包虫,其内、外囊壁间有潜在的间隙界面,可出现“双壁征”[2],为本病的特异性征象。在成熟的包虫囊内因含有较多原头节,扫描时可见囊内浮动光点或沉积于底部的光点,称